一、胆石症最主要的并发症是什么
胆石症最严重的并发症是不同严重程度的急性胆囊炎,包括坏疽性、气肿性胆囊炎,胆囊周围脓肿和穿孔等。慢性结石性胆囊炎也是胆囊结石常见的并发症。除此之外,胆囊结石的并发症还有胰腺炎、肝脓肿、胆管炎、上行性肝炎、门静脉炎、Mirizzi综合征和胆囊癌等。除了慢性胆囊炎(几乎每个胆囊结石患者都合并有慢性胆囊炎)之外,大约20%的胆囊结石患者会发生并发症,并且随着年龄增长,发生并发症的发病率明显增加。
Mirizzi综合征和合流结石:Mirizzi综合征是胆石症的一个少见的并发症。它是胆石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管压迫肝总管并引起肝总管狭窄的一组症状。嵌顿于三管合流部的胆石,称之为合流结石。诊断Mirizzi综合征的3个要点为:胆囊结石嵌顿于胆囊颈部;结石压迫和结石本身刺激引起嵌顿部位的炎症、纤维化导致肝总管的部分机械性梗阻;反复发作胆管炎或因阻塞引起胆管炎性肝硬化。其临床症状主要是右上腹痛、黄疸、发热等胆管炎的表现。Mirizzi综合征和合流结石在胆囊造影上都不显影(无论口服或静脉),B超和CT诊断胆囊颈结石的阳性率偏低,故常依赖PTC和ERCP等直接胆道造影确诊。Dietrich等认为只有存在胆囊管与肝总管平行的解剖异常时才可能发生Mirizzi综合征。但是多数学者认为并非如此。Mirizzi综合征的手术治疗往往很困难,术后常留有胆管狭窄和瘘管形成等后遗症。
胆总管结石的常见并发症为不同程度的胆管炎和胆管的细菌感染。其次,为胆石性胰腺炎、肝脓肿、败血症、胆肠瘘及胆石性肠梗阻等。因胆石压迫招致胆总管黏膜溃疡,进而引起胆总管狭窄者罕见。在我国,时而可见因胆石压迫引起胆管黏膜溃疡、坏死及出血,而西方国家,胆总管结石患者罕见胆道出血。此外,胆总管结石引起长期反复发作胆管炎及黄疸者可进一步发展成胆汁性肝硬化。
二、胆石症的病因是什么
1、发病与妊娠的关系
妊娠可促进胆石症的形成,并且妊娠次数与胆石症的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇结晶的形成。
2、发病与肥胖的关系
临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。
3、发病与饮食因素
饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热量食物者胆石症的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆石症发病已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。
4、其他因素
某些药物可以导致胆石症的形成,但如果用药时间短,结石可以消失;快速体重丧失>1.5kg/wk,例如不合理的减肥方法,可以导致胆石症的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆石症的发病率是升高的;还有一些特殊疾病,例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起胆石症的发病。
三、胆结石的症状
1、疼痛是常见胆结石症状
在我们的日常生活中,大多数的胆结石患者最常见的症状就是疼痛。疼痛常位于上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围痛,并且也会放射到肩和背部,而且还常伴有恶心,呕吐等症状。疼痛也是胆囊结石主要临床表现之一。
2、非特异性症状
生活中,患有胆结石的病人有时也会有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等一系列的症状,这些症状特别是在进食油腻的食物后更明显,因此它就很容易被当做一般的成为疾病或肝脏疾病来治疗。因此患者在作此类检查时一定要选择正规专业的医院,以免发生误诊。
3、无任何症状
如果患有胆结石但是没有出现任何症状的被称为安静结石,而且在日常生或者能够,一大部分的胆结石患者都是没有症状的。这里所谓的无症状是指患者平时没有绞痛等其他明显的症状,甚至终生都不会发觉结石的存在。
4、部分患者会出现黄疸
如果结石进入胆总管后还会出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。黄疸的出现多在剧烈腹痛之后。胆囊结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。
胆结石疾病作为高发病人们要重视,胆结石疾病已严重的威胁健康,面对胆结石疾病我们要正确的治疗,但是胆结石的预防人们也不要忽视,不及时预防很可能会出现胆结石并发症的出现,在平时一定要注意多加预防胆结石疾病,生活中要注意观察。
