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慢性胆囊炎症状
1、慢性胆囊炎的症状
在不同患者可有甚大区别,且与实际的病理变化也常不一致;大多数病人合并有胆囊结石,过去多有胆绞痛发作史。患者症状可以明显地继急性胆囊炎首次发作后即不断出现,也有发病隐匿,症状轻微,甚至诊断确定后才注意有症状存在。
1.1、消化不良：表现为上腹饱闷、不适、饱食后上腹不适。
1.2、对脂肪性食物不耐受。
1.3、右上腹痛:患者还常感右肩胛骨下或右腰部隐痛,有时和胆绞痛相仿。
1.4、体检除右上腹轻度触痛外,常无阳性体征。偶可扪及肿大的胆囊,亦可在第8～10胸椎右侧有压痛。
2、什么是慢性胆囊炎
慢性胆囊炎系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎,占85%～95%,少数为非结石性胆囊炎,如伤寒带菌者。本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可慢性起病。临床表现无特异性,常见的是右上腹部或心窝部隐痛,食后饱胀不适,嗳气,进食油腻食物后可有恶心,偶有呕吐。
3、胆囊炎的危害
3.1、胆囊炎结石还可造成十二指肠或胆囊结肠胆囊炎而危及机体。胆囊炎胆结石与胆囊癌密切相关,胆结石的危害因为结石是胆囊癌的重要致病因子之一,胆管结石胆囊炎或胆囊结石对胆囊的长期刺激胆囊炎可引起胆管壁黏膜的炎性改变胆囊炎至黏膜细胞异常增生,胆囊癌导致癌症的发生,胆结石的危害国内外报道,胆囊炎96%以上的胆囊癌患者均伴有胆结石。
3.2、胆囊炎结石可导致胆囊疽或穿孔,胆结石的危害引起腹膜炎危及生命。
3.3、肝内胆管结石胆囊炎对人体组织所造成的后果胆囊癌是比较严重的,胆结石的危害主要是可引起肝胆化脓性炎症和胆囊炎梗阻造成的肝实质病变,胆囊癌导致肝脏纤维化,胆结石的危害最终导致肝硬化。
3.4、胆囊炎结石会引起许多并发症、心律失常、胆结石的危害感染性休克、肝脓肿、胆囊癌胆道出血、胆囊炎肝功能衰竭和肝肾综合症等,胆囊癌还可诱发糖尿病。
慢性胆囊炎的病因
1、细菌感染通称细菌性胆囊炎。感染的途径有:
1.1、血源性感染:细菌可直接随动脉血进入胆囊壁而引起炎症;
1.2、肝源性感染:细菌可通过肝动脉或门静脉进入肝脏,而后随胆汁进入胆囊;也可经淋巴管道进入胆囊;
1.3、上行性感染:肠道细菌经十二指肠乳头开口,循胆总管进入胆囊;
1.4、侵蚀性感染:由邻近组织器官的炎症直接侵蚀,扩展而来。
病理改变为慢性弥漫性增生性改变。可见淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,由于纤维组织增生,囊壁可有不同程度的增厚;由于囊壁与周围组织器官的粘连和受到牵拉而引起胆囊形态的改变。少数粘连严重者,可并发幽门梗阻或肠梗阻。常有胆囊管淋巴结肿大。
2、病毒感染通称病毒性胆囊炎。一般是在长期反复发作的慢性病毒性肝炎的基础上发病。可能与肝炎病毒直接或间接的长期影响或自体免疫反应以及胆囊的功能障碍有关。
慢性胆囊炎的并发症
1、胆囊积水慢性胆囊炎时,胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张(如迅速地扩张会引起疼痛)。若无急性炎症发生,则胆汁为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起,并伴有黄疸,而胆囊积水不伴有黄疸。
2、白胆汁当胆囊积水持续数周,胆色素被分解、吸收后,胆汁变成无色透明。
3、石灰乳胆汁糊状或乳状,胶状石灰石沉积于胆囊内称之为石灰乳胆汁。1.3%～3、4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。男女之比为1∶2.7。1911年Churchman报道首例石灰乳胆汁以来,目前对此病已有深入了解。
4、瓷器样胆囊所谓瓷器样胆囊是胆囊壁钙化,似瓷器样硬而易碎。瓷器样胆囊见于0.06%～0.8%的胆囊摘除术。男女之比为1∶3。平均发病年龄为54岁。癌变率大于25%。
