文章目录
胆道感染用药
1、胆道感染用药
最近发现喹诺酮类药物与通常所用的Β2内酰胺类药物如头孢呋辛、哌拉西林、头孢曲松等同样有效,但因临床验证较少,故通常还是选择常用的头孢菌素如头孢唑林或头孢呋辛。由于对照试验数据太少,因而对ERCP前如何选择用药仍未有定论。有试验表明,口服环丙沙星750mg与静注头孢唑林1g或头孢呋辛1.5g同样有效,但口服环丙沙星更为经济可行。总之采用哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟和环丙沙星对预防ERCP后的BTI皆有效。
2、胆道感染的病理病因
急性结石性胆囊炎的主要致病原因。胆囊管梗阻:结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈,嵌顿的结石也直接损伤受压部位的粘膜引起炎症,以致胆汁排出受阻,胆汁滞留,胆汁浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性,引起损害,加重粘膜的炎症,消肿,甚至坏死。细菌感染:多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊,或经血循环或淋巴途径进入胆囊。
3、治疗胆道感染的常规方法
3.1、急性胆囊炎:急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。手术时机及手术方法的选择应根据病人的具体情况而定。
3.2、慢性胆囊炎:对伴有胆石者均应行胆囊切除术。对未伴结石、症状较轻,影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者,手术治疗应慎重,特别是年轻女性病人,可先行消炎利胆及制酸等非手术治疗。对年老体弱不能耐受手术者可采用非手术治疗,包括限制脂类饮食,服用消炎利胆药、胆盐等中西医结合治疗。
3.3、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。临床经验证实,不少危重病人手术中,当切开胆总管排出大量脓性胆汁后,随着胆管内压降低,病人情况短期内即有好转,血压脉搏渐趋平衡。说明只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。
胆道感染的预防
1、注意加强营养,进食注意高糖、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。
2、采取非手术治疗时应注意病情变化,若体温超过39度以上,上腹绞痛应告知医护人员处理,服中药时注意观察粪便中有无结石排出。
3、急症病人应接受禁食及静脉输液,并随时注意腹痛的部位、性质、有无寒战、高热、休克等。配合术前皮肤准备、配血等。
4、有瘙痒时,注意保持皮肤清洁卫生、洗澡更衣、接受肌注维生素K1。
5、积极治疗胆道系统疾病,少吃高脂肪高胆固醇的食品。
利胆的水果有哪些
1、山楂:山楂中含山楂酸等多种有机酸,味酸甘,并含解脂酶,入胃后,能增强酶的作用,促进肉食消化,有助于胆固醇转化。
2、橙子:橙子中含量丰富的维生素C、P能增加机体抵抗力,增加毛细血管的弹性,并且降低血液中的胆固醇含量。
3、猕猴桃:猕猴桃含有糖类、蛋白质、钙、磷、铁、钾、镁、B族维生素、维生素C、有机酸等。有清热利水、散瘀通淋的作用。
4、核桃:对于胆结石患者来说,宜多吃核桃。核桃仁中含有一种物质,能阻止粘蛋白和钙离子、非结合型胆红素的结合,并能使其溶解、消退和排泄。
5、乌梅:乌梅汤对胆囊有促进收缩和利胆作用,利于引流胆道的胆汁、减少和防止胆道感染,亦有利于减少蛔虫卵留在胆道内形成而形成胆石核心,从而减少胆石症的发生。
