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婴幼儿黄疸诊治
1.1、胆红素检测
是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。
1.2、其他辅助检查
红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。
血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑新生儿溶血病时,非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。
1.3、肝功能检查
测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
1.4、超声腹部B超
为无损伤性诊断技术,特别适用于新生儿。胆道系统疾病时,如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁,胆囊缺如等都可显示病变情况。
2.1、用药物治疗
药物治疗也分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。西药以酶诱导素或糖皮质激素为主,中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。
2.2、光照疗法
光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗,尤其确诊为母子血型不合溶血症时,适合使用光照疗法。
2.3、换血疗法
换血疗法可以有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞,减轻贫血。不过这种方法的实施需要一定的条件,且也会生一些不良反应,所以用时要严格注意掌握指证。
3.1、新生儿生理性黄疸
黄疸一般在生后2-3天开始出现。黄疸逐渐加深,在第4-6天达高峰,以后逐渐减轻。足月出生的新生儿,黄疸一般在生后2周消退,早产儿一般在生后3周消退。
黄疸程度一般不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸常只限于面部和上半身,黄疸时孩子的一般情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常,生长发育正常。化验血清胆红素超过正常2mg/dl,但小于12mg/d1。
3.2、新生儿病理性黄疸
黄疸出现时间过早,于生后24小时内出现。黄疸消退时间过晚,持续时间过长,超过正常的消退时间,或黄疸已经消退而又出现,或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。
黄疸程度过重,常波及全身,且皮肤黏膜明显发黄。检查血清胆红素时,胆红素超过12mg/dl,或上升过快,每日上升超过5mg/dl。除黄疸外,伴有其他异常情况,如精神疲累,少哭,少动,少吃或体温不稳定等。
婴幼儿黄疸如何护理
1、要注意保暖
要注意保暖,确保体温的稳定,并及时发现呼吸变化并积极处理。
2、观察患儿哭声、吸吮力和肌张力
在对新生儿黄疸患儿护理的时候,要观察患儿是否有哭声已经他们的吮吸力以及肌张力,从而来判断新生儿是有无核黄疸。
3、每天要注意宝宝便便的颜色
便便的颜色可以确定是不是肝脏胆道出现问题,便便越来越发白就可以判断是不是胆道封锁,要给专业的医生检查。如果是胆道封锁的情况,要在宝宝两个月大的时候进行手术治疗。
4、仔细观察黄疸的变化
黄疸是从头开始变黄,从脚部开始退,眼睛是最黄的,也是最难退的。如果是还是看不太出,就可以用手指按压住宝宝的皮肤,要是呈现白色的就没有问题,呈现黄色就要注意一些。
婴幼儿黄疸吃什么好
1、西瓜
西瓜具有清热解毒,利小便的功效。患黄疸者小便发黄,宜多吃西瓜,或每日2~3次,每次饮西瓜汁1碗。
2、梨子
梨子能清热、解毒、消痰。含有丰富的维生素C1、B1、B2、烟酸和糖,非常适合黄疸儿吃。据马文飞《食物疗法》中介绍:“治黄疸病:雪梨,洗净切片,浸入食醋中,每次吃梨2个,1日3次。”
3、猕猴桃
猕猴桃性寒解热,适宜阳黄者服食。崔禹锡《食经》云:“和中安肝,主黄疸。”
4、山楂
山楂也是适合黄疸儿吃的水果之一。有研究报道,使用北山楂治疗黄疸17例,均收到良好的退黄效果。
