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肝胆内管结石吃什么药
1.1、降尿酸药:不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石,对于有纯尿酸结石或高尿酸钙结石患者,每天服用200毫克~300毫克。
1.2、柠檬酸钾:柠檬酸钾是目前比较常用预防结石的药物,尿中的酸碱值和柠檬酸值与尿路结石的形成有非常密切的关系。例如在酸性尿液中,尿酸的溶解度极低,容易造成尿酸结石,而在碱性尿液中,则磷酸钙或磷酸表镁结石极易形成。
1.3、维生素B6、氧化镁:维生素B6可促使柠檬酸在尿液中与钙结合,减少草酸钙结晶的机会,可用来预防草酸钙结石。氧化镁本来是消化药、软便剂,也可用来预防草酸钙结石。但是镁本身也是发炎结石的成分,因此患者若有发炎的尿液则不宜使用。
胆为六腑之一,六腑以通为用,肝胆结石多与胆腑不通有关,故通腑导结,涤荡肠胃是治疗此类结石的重要方法之一。通腑泄热既有利于结石下行,又可消除炎症。如大黄、芒硝、槟榔、番泻叶皆可筛选。大黄、番泻叶均可不同程度的降低奥狄氏括约肌张力,增加胆汁分泌。报道,凡有腑气不通的各类急腹症,番泻叶均可能奏效,该药具有致泻通便,抗菌消炎,解痉等功效。在治疗胆绞痛时,泻下通腑,实为必不可少之大法,腹泻一次,痛减一分,重用大黄通下,效果良好。笔者体会,体质虚弱者选用番泻叶3-6g,开水泡代茶频服;体质强壮者选用大黄10-15g,以大便每日2-4此为宜。
3.1、要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
3.2、要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
3.3、要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
3.4、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
3.5、要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物,如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。
肝胆管结石病诊断
B超为无创性检查,方便易行,是肝内胆管结石诊断的首选方法,一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多,一般要求在结石远端的肝内胆管结石的超声表现胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断,因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石,钙的含量较高,故在CT照片能清楚地显示出来,CT的诊断符合率为50%-60%。CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面CT照片,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
X线胆道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝内胆管结石诊断的经典方法,一般均能作出正确的诊断,PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为 80%-90%、70%-80%、60%-70%。
肝胆内管结石有哪些特征
可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史;且一般肝胆内管结石患者的发病年龄在30-50岁左右。
上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作;患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背、肩部;检查时,肝区压痛和叩击痛明显,肝脏呈不对称性肿大并有压痛。
合并有重症胆管炎时,全身情况比较严重,且急性发作后恢复较慢;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。
根据全身状况受影响的明显调查,90%的病人有低蛋白血症,而1/3病人则有明显贫血的表现。
肝胆内管结石患者晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。
