文章目录
胆道阻塞的症状
1、胆道阻塞的症状
脂肪性腹泻:胆道阻塞后,胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少,引起脂肪的吸收、消化障碍,大便次数增多,大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。
出血倾向:由于胆汁被阻塞,导致肠道内胆汁就少,使得人体营养物质不能充分吸收。由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少,使维生素K吸收不足,影响了人体中凝血因子的形成,这样就会发生出血倾向。
血中胆固醇增加:胆道阻塞后,胆汁不能正常排出,使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内,反过来抑制了胆固醇的分解,最后使血中胆固醇增加。
胆道系统阻塞后,胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸,称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎,胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
2、胆道阻塞的病因
胆道梗阻是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。
3、胆道阻塞的鉴别诊断
引起梗阻性黄疸的疾病大体分两类即良性疾病和恶性疾病。
良性疾病
以胆道结石为最常见,其次还有胆道炎症性狭窄(如十二指肠乳头狭窄,急慢性胆管炎等),胆道良性肿瘤(如胆总管囊肿等)。这些良性病变黄疸的出现,其突出的伴随症状为上腹隐痛,发冷发热,腹痛性质一般为胀痛绞疼为主,有时绞疼为显着症状,既往有反复发作的病史,一般都呈急性和亚急性的症状出现。
恶性疾病
包括各种发生于胆总管部位的原发和转移癌,常见的有胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌等。恶性肿瘤的病变一般都呈慢性过程,为无痛性黄疸,不引起患者重视,往往就医很晚,大都在1～2个月左右,伴随症状一般不典型,胰头癌往往以右上腹痛为突出的症状。
胆道阻塞如何预防
注意肝脏功能变化:AFC往往引起肝脏功能的严重损害,目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭,多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断,因此必须高度重视各种临床性状,准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时,由于肝细胞、毛细胆管受损害,胆汁分泌与重吸收都受影响,有时胆汁量多,每天可多达4000～7000ml,颜色淡,可引起大量水与电解质丢失,进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后,肠道内胆盐明显减少,不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素,而大量内毒素经门静脉至肝内,可进一步加重肝脏的损害,口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要,卡那霉素可抑制肠道细菌,使肝内的内毒素量明显减少。
胆道阻塞中医疗法
扶正养阴、回阳救逆:适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用,可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。
清热解毒、凉血散血:在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向,常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;
通里攻下、利胆排石:主要采用泻药和利胆的中药,可选用清胆汤、胆道排石汤。
根据中医辨证原则,扶正祛邪,清热解毒,舒肝利胆,活血化瘀,健胃健脾等,调理和改善机体脏器功能,提高抗病能力,增强免疫和清除内毒素,防治并发症,提高治愈率。
