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胆汁淤积怎么确诊
1、胆汁淤积要做体格检查
详细的体格检查能为诊断提供重要的线索。体格检查应包括特殊面容、黄疸的程度、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑、皮疹或抓痕、皮损情况(卟啉病可见暴露阳光的皮肤出现大疱皮损和硬皮样变)。了解有无心脏杂音、肝脏大小和质地、脾脏大小、有无腹水等、粪便的颜色(白陶土样)。另外,Alagille综合征可有角膜后胚胎环,而50%Wilson病有K-F环。
2、胆汁淤积要做实验室检查
实验室检查就是抽取静脉血检查。怀疑本病的孕妇应检查血液中总胆红素、胆汁酸、碱性磷酸酶及其转氨酶的情况。一旦出现数值明显升高,可以基本确诊胆汁淤积综合征。
完善相关化验,包括血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、血气分析,EBV DNA、CMV DNA、甲状腺功能、自身抗体、免疫球蛋白。异常的结果可能提示或者明确某些疾病,如病毒学指标阳性,可以确诊相关病毒感染引起的胆汁淤积。
3、胆汁淤积要做腹部超声、CT和磁共振等影像学检查
腹部超声检查:排除肝内外胆管梗阻或扩张的首选影像学检查,有方便、无创性和相对便宜的特点,但由于B超医生的经验水平不同,可能会遗漏一些细小的胆管异常。
磁共振胰胆管成像(MRCP):对于未能解释的胆汁淤积患者可进行MRCP,对肝内和(或)肝外胆管狭窄和扩张是一种安全、精准的检查方法。
内镜超声(EUS):检查胆管结石和病变引起的肝外梗阻,特别是远端胆管,与MRCP 精准度相似。
4、胆汁淤积要做肝活检
以上结果仍不能明确肝内胆汁淤积的原因时,则应行肝活检术。活检组织应包含至少11个汇管区才能保证诊断的有效性。活检结果可分为:胆管疾病包括慢性非化脓性胆管炎(PBC、PSC、AIH、药物性肝损伤性胆管炎、结节病、ABCB4缺乏);纤维闭塞性胆管炎(PSC、SSC、IgG4 相关胆管炎、结节病、ABCB4 缺乏);
胆汁淤积是什么原因
1、感染所致淤积性黄疸
抗感染治疗,去除病菌,清除内毒素血症是最重要的措施,也可考虑在抗感染的基础上慎用糖类皮质激素。另外,熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸亦可使用。
2、药物所致淤积性黄疸
首先是立即停药,黄疸一般在停药后数周内清退,但有少数慢性病例需数月或一年以上黄疸才能消退,无需特殊治疗。
3、酒精所致淤积性黄疸
需戒酒和一般护肝治疗。
4、良性复发性肝内胆汁淤积
治疗一般可用抗组胺类药物,也可使用胆汁酸结合树脂和消胆胺,糖类皮质激素、苯巴比妥疗效均难以肯定。
5、自身免疫性胆管疾病所致的淤胆
自身免疫性胆管疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化(PBC),自身免疫性胆管病(AIC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)等3种疾病,治疗上应分别处理。
胆汁淤积要注意什么
1、补充维生素,维生素对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力。因此,要多吃富含维生素的蔬菜和水果。
2、注意食用具有营养的食物,多吃些高蛋白食物及高维生素食物,保证机体的各种营养素充足,防止贫血和营养不良。对贫血和营养不良者,应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。
3、少吃油炸食物,因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。少吃腌制食物,这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。
4、少吃生冷食物刺激性食物,生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症。规律饮食,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。
