生理和病理黄疸的区别

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1、生理和病理黄疸的区别

1.1、从出现时间上区分

生理性黄疸一般出现在足月儿(胎龄满37周不满42周的新生儿)生后2~3天出现黄疸;早产儿(胎龄不足37周的新生儿)生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸则在生后24小时内即出现。

1.2、从持续时间上区分

生理性黄疸足月儿4~6天达高峰,7~10天消退,最迟不超过2周;早产儿早产儿持续时间较长,最长可延迟到3~4周。病理性黄疸黄疸持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周。

1.3、从黄疸的程度上区分

生理性黄疸程度较轻,黄疸主要分布在面部及躯干部,而前臂、小腿、手心及足心常无明显黄疸。病理性黄疸皮肤呈金黄色,甚至桔黄色,或黄疸遍及全身,手心、足底也有较明显的黄染。

1.4、从一般情况区分

生理性黄疸新生儿一般情况良好,体温正常,食欲好,睡眠、哭声、精神状态和平常一样,体重渐增,大便及尿色正常。病理性黄疸可伴有体温不正常、食欲不佳、呕吐等。

2、新生儿黄疸的病因

黄疸是新生儿时期最常见的症状,引起新生儿黄疸的原因有以下几种:

2.1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

2.2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。

2.3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重。

2.4、感染性黄疸

感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见。

3、新生儿黄疸的治疗

生理性黄疸在黄疸期间多喂新生儿温开水或葡萄糖水利尿,不需特殊治疗。

病理性黄疸目前在治疗上多采用照光治疗。通过照光,能让体内的胆红素转换成其他物质,使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口,黄疸的症状就能改善。但是照光后仍无法改善的宝宝,必须以药物或换血来治疗。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的,就需要用手术治疗了。

1、生理缺陷

先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷以及理化、生物及免疫因素导致的体内红细胞破坏过多,发生贫血、溶血,使血内胆红素原料过剩,均可造成肝前性黄疽。

2、由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其它炎症,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,就可造成肝后性黄疽。

3、新生儿降生不久可因红细胞大量破坏,肝细胞对胆红素摄取障碍而出现生理性黄疸。还有先天性非溶血性黄疸吉尔伯特病及二氏综合症引起的黄疽和新生霉素引起的黄疸,都是肝细胞内胆红素结合障碍、胆红素代谢功能缺陷所造成。

4、心脏疾病

严重心脏病患者心力衰竭时,肝脏长期淤血肿大,可以发生黄疸。

5、药物类损害

有服药史,服用氯丙臻、消炎痛、苯巴比妥类、磺胺类、对氨水杨酸、卡巴胂等,可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显,黄疸出现之前无发热,血清转氨酶升高很明显,但絮浊反应正常等可资鉴别。

我们都听说晒太阳能治疗黄疸,这种不打针不吃药又省钱的治疗方式有用吗?

晒太阳的目的是加速脂溶性的胆红素氧化为水溶物,从而可以通过体液排出,降低黄疸对身体的影响,但是对于新生儿来说,不建议直接晒太阳,太阳光对娇嫩的宝宝来说太强烈,很容易造成晒伤。

光疗所需要的光并不是紫外线,而是蓝光。普通玻璃是可以透蓝光的,所以当室外温度不适宜的时候,避免感冒或者晒伤比降低胆红素浓度要重要的多,建议调整室内温度,隔着玻璃晒太阳这种方式对于生理性黄疸可行。

当胆红素浓度足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl时, 并不意味着一定是病理性黄疸,还需要去医院确诊后才能确定,如果宝宝得的是病理性黄疸,那就不要自己想法子啦,听医生的话最重要,找到适合宝宝的治疗方法。