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精神分裂症与躁狂症区别
1、精神分裂症与躁狂症区别之定义
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾,但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。
躁狂症,以情感高涨或易激惹为主要临床,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。
2、精神分裂症与躁狂症区别之本质
精神分裂症和躁狂症的患者都可以表现为情绪高涨、言语增多、情绪兴奋、睡眠障碍,但是其躁狂症状的本质并不相同,躁狂症的言语虽然很多,但与实际相联系,让人可以理解,而精神分裂症患者思维障碍,言语常缺乏逻辑性,内容荒诞离奇,让人莫名其妙。
躁狂症患者的精神运动性兴奋较协调,言语虽然很多,但与实际相联系,让人可以理解,有些患者言语生动,有一定的感染力和说服力。躁狂症患者可以每天说话说得声音嘶哑、口干舌燥,却依然不停止,给人的感觉常是文采横溢、口若悬河。躁狂症患者的精力极其旺盛,每天睡眠很少却依然精力充沛,工作中可以马不停蹄、夜以继日的奔走。生活中喜欢与他人搭讪,爱管闲事,花钱大手大脚。躁狂症患者也可出现幻觉,但维持时间一般较短,内容一般也不离奇。
3、精神分裂症与躁狂症区别之用药剂量
治疗躁狂症,通常宜快速加药,迅速控制症状。
治疗精神分裂症,除非有危险,通常宜“慢慢来”。
治疗精神分裂症,需要抗精神病药物阻断80%左右的多巴胺受体,这个目标通常用药后可以很快达到,当然,快速加药可以加快这个过程。但药物起效还需要受体拮抗后发生一系列的改变,这个过程则需要较长一段时间,并且快速加药并不加快这个过程。所以,治疗精神分裂症,即使你一天就加到治疗量,起效还是需要在一段时间之后。所以,治疗精神分裂症宜慢慢来,试探着寻找最小有效剂量,即治疗窗的下限,这样既有效,而副作用小,当然也节省病人的费用。
如何诊断精神分裂症
精神分裂症是一种严重的精神疾病,目前尚无特异性的实验室检查或仪器检查可以明确诊断,为了排除一些伴发疾病,常规需要做一些辅助检查,如心电图、胸部X线、腹部超声、肝功能、脑电图、头颅CT或MRI等。
对于精神分裂症来说,最主要的检查项目是精神检查,精神检查需要专业的精神专科医生与患者进行接触,面对面的交谈,通过这种手段发现精神分裂症的阳性症状和阴性症状,获取疾病的诊断依据。在进行精神检查时,医生需要对患者的一般表现、认知过程、情感表现、意志与行为活动进行仔细的判断。
精神检查开始时,首先要对患者的一般表现做出评估,检查患者意识是否清楚,回答问题是否合作,日常生活和睡眠情况如何等。对于患者认知过程的检查应注意其注意力是否集中,有无幻觉及感知障碍,有无思维障碍等。通过观察病人的表情、姿势、言语声调、肢体动作来观察患者的情感表现,注意有意志致减退或增强,有无怪异的行为表现,本能活动如饮食和性欲有无增强或减退。
躁狂发作的诊断标准
躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
1、症状标准
以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列三项(若仅为易激惹,至少需四项):
注意力不集中或随境转移;
语量增多;
思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
自我评价过高或夸大;
精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
鲁莽行为(如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等);
睡眠需要减少;
性欲亢进。
2、严重程度标准
严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
3、病程标准
符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周;
可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。
4、排除标准
排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
5、轻躁狂发作诊断标准
除了社会功能无损害或轻度损害外,发作符合躁狂发作标准。
