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治疗精神分裂症的药
1、治疗精神分裂症的药
1.1、氯丙嗪
适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg,因镇静作用较强,宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。
1.2、奋乃静
适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜,住院病人可每日40～60mg,分二次服用,镇静作用比氯丙嗪轻,少见体位性低血压。
1.3、三氟拉嗪
除有抗幻觉妄想作用外,对阴性症状也有一定疗效,无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg,分2次服用。
1.4、氟奋乃静
适应症大致同三氟拉嗪,治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯(FD)适用于巩固疗效,预防复发的维持治疗,或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次;维持剂量为25mg每3～6周注射1次。
2、精神分裂症药物治疗原则
宜从小剂量开始,递增至疗效满意的治疗量,持续1月左右再渐减至维持剂量(相当于治疗量的1/4～1/3),通常维持治疗半年以上。
3、常用口服抗精神病药治疗剂量及范围
氯丙嗪300～400mg/d、奋乃静30～60mg/d、舒必利300～800mg/d 、氯氮平300～400mg/d、甲硫达嗪400～600mg/d、氟哌啶醇20～30mg/d、维思通4～6mg/d、三氯噻吨(复康素)10～20mg/d,哌咪清2～12mg/d。
长效制剂:能有效地维持慢性期病人的疗效,如每周服五氟利多30～60mg,每2～3 周肌注氟奋乃静葵酸酯或氟奋乃静庚酸酯12.5～50mg 、高抗素(氯噻吨 )200mg、三氯噻吨葵酸酯20～40mg,每月肌注安度利可或哌泊噻嗪棕侣酯50～100mg。
精神分裂症的用药误区
1、擅自减药停药
许多患者经药物治疗病情稳定,时间一长,往往错误地认为“病已好”,从而擅自减药或停药,以致病情复发。还有的患者由于害怕长期用药会带来副作用而擅自减药或停药。
2、迷信广告
近年来各种小报上常有用秘方或中药制剂根治精神疾病的广告。不少患者及家属相信其说,在原本病情控制很好的情况下,自行停药,改服秘方或中药,导致旧病复发。
应该说,中医中药与西医西药治疗精神分裂症各有所长,也各有所短。中药治疗精神分裂症可能副作用小些,但在控制精神症状尤其是阳性症状方面的疗效,远远没有西药确切和有效,更谈不上根治。
3、刻板用药
众所周知,精神分裂症治愈后,要想避免或减少复发,至少应维持治疗3年。维持用药的治疗剂量应做到个体化,针对不同的病人在实践中逐渐摸索,做到“能减则减,决不勉强”,力争用最小的有效维持量,达到巩固疗效,避免复发的目的。
精神分裂症要终生服药吗
这也是当今精神医学工作者关心的问题之一。医生认为,需要长期服药巩固,这“长期”又是指多少时间呢?或3~5年,或7~8年,甚至延续更长的时间。
到目前为止,还没有人能明确指出精神分裂症病人应该在临床治愈后还要继续服药多长时间,症结在于现在人类医学还未查明精神分裂症的病因何在,目前只是对症治疗。有朝一日病因查明了,预防精神分裂症就像预防小儿麻痹症吃几粒糖丸那样方便地获得终身免疫。我们广大的精神医学工作者正在朝这方面努力,直至今日还未达到这一步,那么只好用较长时期服药来巩固治疗效果。
由于抗精神病药物的副作用较大,许多患者都不愿长期吃药,加上家属出于对患者的关心,在家里随意给病人加药或减药,甚至停药,使疾病复发。
