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神经损伤的分类
1、神经损伤的分类
1.1、神经传导功能障碍:神经暂时失去传导功能,神经纤维不发生退行性变。临床表现为运动障碍明显而无肌肉萎缩,痛觉迟钝而不消失。数日或数周内功能可自行恢复,不留后遗症。
1.2、神经轴索中断:神经受钝性损伤或持续性压迫,轴索断裂导致远端的轴索和髓鞘发生变性,神经内膜管完整,轴索可沿施旺鞘管长人末梢。临床表现为该神经分布区运动、感觉功能丧失,肌肉萎缩和神经营养性改变,但多能自行恢复。严重的病例,神经内瘢痕形成,需行神经松解术。
1.3、神经断裂:神经完全断裂,神经功能完全丧失,需手术修复,方能恢复功能。
2、神经损伤的症状
2.1、腋神经损伤:运动障碍,肩关节外展幅度减小,三角肌区皮肤感觉障碍,角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。
2.2、肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌,终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤,肌皮神经受伤后肱二头肌,肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。
2.3、正中神经损伤:第一,二,三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩,出现猿掌畸形;食指,中指末节感觉消失。
2.4、桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者,常并发于肱骨中段骨折,主要表现为伸腕力消失,而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨间感觉完全消失。
3、引起神经损伤的原因
3.1、牵拉损伤。如产伤等引起的臂丛损伤。
3.2、切割伤。如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等。
3.3、压迫性损伤。如骨折脱位等造成的神经受压。
3.4、火器伤。如枪弹伤和弹片伤。
3.5、缺血性损伤。肢体缺血挛缩,神经亦受损。
3.6、电烧伤及放射性烧伤。
3.7、药物注射性损伤及其他医源性损伤。
神经损伤的治疗
1、非手术疗法:对周围神经损伤,应保持肢体良好的血液循环、关节动度和肌肉张力,预防继发畸形和外伤。主要包括解除骨折端的压迫,防止瘫痪肌肉过度伸展,保持关节动度,预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指,多进行被动活动,锻炼关节全部动度。
2、手术治疗:神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。手术方式包括神经松解术、神经吻合术。对于闭合性神经损伤可暂不予手术处理,观察3个月后视恢复情况决定下一步治疗方法。对于开放性的神经损伤,特别是创面感染时,无论神经是否断裂,均不予手术处理,可观察3个月后酌情再进行神经修复手术。
神经损伤的预防
1、外伤引起的神经损伤
由于锐器切割等原因造成的外伤,可能会影响到内部神经,使人体丧失一部分的感知和活动功能,即引起了神经损伤,对于这类神经损伤的预防,需要我们在日常生活中更加的小心谨慎,尽量避免外伤,如果不慎引起了外伤,要正确的处理,不因处理不当留下后遗症。
2、贫血引起的神经损伤
人体如果严重的缺血,也会引起缺血性肌肉损伤,所以我们在日常生活中要均衡饮食营养,合理的补充膳食纤维,及时的了解自身的身体状况,以免小病变成了大病时才引起重视。
3、脑炎后遗症引起的神经损伤
许多直接和脑补神经组织相关联的疾病,像是脑炎,脑血管硬化等,其后遗症都有诱发神经损伤的可能,且这种神经损伤比一般的神经损伤更加难以治愈,所以在疾病得到治疗后也要注意保养,以免留下更严重的后遗症。
