指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红教授、李佳佳医生 相信每个人都有过这样的经历，吃饭着急或吃饭时说话吞入较多的空气出现打嗝。偶尔打嗝不是病，可是一吃饭就打嗝怎么办呢？我们请中山大学孙逸仙纪念医院的专家来支一下招。 人为什么会打嗝？ 中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红教授说，打嗝在医学上的专业名称是“呃逆”，不论是吃多了，还是饿了，都可能出现打嗝。进食之后的打嗝是由于横膈肌、肋间肌痉挛，引起急促吸气，同时声带肌肉收缩，使声门短时间闭锁，这些肌肉与大脑神经末梢连接，刺激神经的某个部位，就会引起打嗝，使声带发出一种特有的声音。健康人可发生一过性呃逆，除了与饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等有关外，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。黄开红教授强调，需要特别注意的是打嗝与“嗳气”的区别：嗳气是指由于胃内积存过多气体后，由胃经食管自主或不自主地涌出，同时发出一种冗长而低调的声音，一般多发生于进食之后，常伴随反酸同时出现。 顽固打嗝非小事 或是4类疾病信号 消化内科李佳佳医生说，打嗝的原因大致上可以分为功能（生理）性和器质（病理）性两种类型。人们日常打嗝和饭后打的“饱嗝”，主要是因吞咽了消化液（唾液）、水或饭时，刺激了膈肌所致，这种属于功能性打嗝。打嗝一次发作持续达48 h被认为是急性打嗝；而慢性打嗝通常是持续性或复发性的且多为病理性的，打嗝持续时间大于2月被认为是顽固性打嗝。发生顽固性打嗝常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，给患者带来了极大的痛苦，甚至可导致死亡。 李佳佳医生进一步解释说，频繁的顽固的打嗝并非小事，很可能是疾病的传递信号，它可能预示着以下疾病： 1、胃部炎症：如果经常出现嗳气、打嗝的现象，甚至不吃饭都会不自觉地打嗝，就有可能是胃部疾病，如果出现上腹部隐痛、胃疼、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，症状时轻时重，可能反复发作或长期存在。因此，如果打嗝无法自行停止，同时还伴有标志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，那就应该去找专科医生进行诊治。 2、中风预警信号：发生在后脑部位的中风，容易引起顽固性打嗝，而且在女性中更常见。对于老年人来说，反复打嗝则更需要注意，因为这有可能是脑中风的前兆。中风之所以出现打嗝的症状，原因在于：一方面是由于中风后，颅内病变直接或间接影响呼吸中枢、脑干迷走神经核，调控呼吸心跳的延脑血管发生阻塞，植物神经功能紊乱，造成迷走神经异常放电，横隔膜的肌肉不断收缩，一直打嗝；另一方面是脑中风后常会发生应激性溃疡而致上消化道呃逆。 3、小心癌症：连续打嗝要当心癌症侵袭。如果出现连续打嗝，千万不要掉以轻心，临床上已出现一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。因为，连续打嗝有可能是因肿瘤导致肝脏肿大，刺激隔膜而引起隔膜痉挛。此外，食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状。尤其是贲门癌，贲门位于食管和胃的连接处，进食时开放，吃完后关闭，以保证胃内食物不会反流到食管。由贲门癌引起的打嗝有以下两大特征：①不会因为吃得过多或过饱出现，常反复、频繁打嗝，且不易停止；②由于贲门癌多由下部食道发生，使本来已经很狭窄的贲门更狭窄，食物通过时会有干燥紧缩感、疼痛、梗塞感，此外，由贲门癌引起的打嗝，还同时伴有进食不爽快、剑突下疼痛等。 4、脑肿瘤或头部外伤引起：脑肿瘤和头部外伤后刺激脑神经，反射性地引起膈神经痉挛也可引起顽固性打嗝。肺炎、支气管哮喘、酒精中毒、痛风和尿毒症等代谢性疾病也可引起顽固性呃逆。 专家教你治打嗝的13个小技巧 打嗝不是病，可打起嗝来真难受。病理性打嗝要针对原发病治疗。生理性打嗝有没有什么好办法止嗝呢？李佳佳医生告诉大家一些小技巧： 1、深呼吸屏气： 进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。 2、穴位按压： 呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。“少商”穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。 3、按摩： 取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制呃逆。 4、喝水弯腰法： 将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。 5、屏气法： 直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上腭后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。 6、惊吓法： 趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。 7、纸袋呼气法： 用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。 8、伸拉舌头法： 打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。 9、喷嚏止嗝法： 打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。 10、嘴边或耳边瘙痒法： 婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。 11、压舌法 用干净的勺子把舌头紧紧地压住，几分钟以后，打嗝一般会停止。 12、食糖法 中医认为，打嗝主要是因为饮食不节，胃气上逆，膈肌痉挛引起的。白糖能补中缓急，有治疗胃气不和的功效。取白糖50~100 克，分2~4 次放入口中含化，半小时内禁止摄入其他食物和水，但此法患糖尿病者及糖耐量异常者慎用。 13、堵耳法 用手指堵住耳朵，从而抑制迷走神经末梢的活动，阻止打嗝。 专家提醒 吃饭斯文可避免打嗝 李佳佳医生提醒说，在日常生活中，想避免打嗝，饮食一定要注意。吃饭得斯文点，安静而缓慢；不吃坚硬难消化及辛辣、生冷之物；易打嗝的人，尽量不要喝咖啡、浓茶等饮料，能戒掉烟、酒最好。 而对于顽固性呃逆，特别是打嗝伴有吞咽不适、咽喉部异物感、胸骨后疼痛不适等其他不适的情况下，一定要去正规医院进行检查，明确引起呃逆的原因：①积极治疗原发病， 寻找致病原因。②针对不同个体， 选择适宜的治疗方法；③强调多种疗法结合治疗， 优势互补， 迅速有效地制止呃逆发作。
