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人工肛门每天清理几次
人工肛门在每次排便后都需要清理。每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净,禁用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门基底部可涂1%氧化锌软膏或红霉素软膏保护皮肤。如果人工肛门周围皮肤有红肿,可用3%的硫酸镁湿敷或热毛巾湿敷。
可用柔软的棉布沾取生理盐水或温水擦拭周围皮肤,禁用含化学成份的药物擦拭。擦拭后可让造口及周围皮肤与空气多接触一些时间,结肠造口可用手纸擦拭大便,尿路造口及回肠造口可用干棉球吸附。
人工肛门,又称人造肛门,或肠造口,肠造瘘,即通过手术使大便改道,不再从肛门排出。人工肛门多见于低位直肠癌根治术后、结直肠癌术后临时造口、肠梗阻患者为解除肠道梗阻等。
按照是否能够回纳,可分为永久性和临时性;按照造口部位不同,可分为乙状结肠造口、降结肠造口、横结肠造口、升结肠造口、回肠造口、空肠造口等,其中以乙状结肠造口多见;按照肠道是否离断分为单腔造口和双腔造口。
3.1、定时排便训练
应逐步养成定时排便的习惯,从每日数次逐步固定到1～2次/日。在非排便时间如有排便先兆,可有意识控制排便。平时注意减轻腹压,避免剧烈咳嗽和用力排便。
3.2、学会使用人工肛门粪袋
要求袋口大小合适,袋口对准造口宜紧,并用弹性腰带将肛门袋系于腰间(使用一次性肛门袋除外)。粪袋要勤倒、勤洗,可用0.5%洗必泰溶液浸泡30分钟后备用。如果患者已形成定时排便的习惯,粪便已成形可不用粪袋,于腹壁造口处盖干燥敷料即可。在家时如情况允许,可以取下粪袋,有利于人工肛门的透气和干燥。
3.3、防止人工肛门口狭窄
患者或家属戴上乳胶手套,食指涂上液体石蜡或食用麻油,轻轻伸入人工肛门口内,通过狭窄环,然后轻轻转动手指,1～2分钟后退出,每日两次,保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便通过人工肛门时有一定的扩张作用,有防止肛门狭窄的作用。
3.4、保持造口周围皮肤清洁干燥
每日排便后用浸过温水的小毛巾擦洗干净,禁用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门基底部可涂1%氧化锌软膏或红霉素软膏保护皮肤。如果人工肛门周围皮肤有红肿,可用3%的硫酸镁湿敷或热毛巾湿敷。
3.5、日常沐浴
能否像正常人一样洗澡是造口病人最关心的问题之一。一般来说,造口及切口处皮肤完全愈合就能洗澡,洗澡时去除粪袋,选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤,换上干净粪袋即可。但要避免盆浴。
使用人工肛门怎样饮食
饮食上,手术后1至3个星期需先进食低渣饮食,以后就可以进用普通饮食,而食物的种类亦会影响大便的气味!所以您尽可能避免食用易引起胀气的食物,如豆子 、洋葱、起士、香蕉、葱、青椒、芦笋、甘蓝菜、啤酒、蒜、木瓜;可多食用饭、 馒头、面、豆腐、豆干以及除了香蕉、木瓜以外的所有水果和无梗的蔬菜。
如果有严重的腹泻问题时:避免食用果汁、绿豆、花椰菜、粗纤维的水果。可食用 苹果酱、花生酱、米饭或煮沸过的牛奶,可硬化松软的粪便。若您是有便秘的现象 ,则可多食用果汁及蔬菜,以软化粪便。
使用人工肛门要注意什么
人工肛袋是橡胶或塑料制品,难以蒸发水分,故不宜长期持续使用,以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂,一般应备用多个肛袋交替使用为宜。
术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯,粪便已成形后,则可不用肛袋,仅于人工肛口处覆盖敷料,用腹带固定即可。注意饮食卫生,以防肠道感染;避免进食产气或刺激性食物,以免腹胀。
饮食和卫生是减少气味的最有效方法。新鲜蔬菜、水果、豆类、奶制品和含酒饮料产生气体;鱼、蛋、干酪和洋葱产生气体和味;荷兰芹减少气体;口服叶绿酸可消除或减少粪和尿味;次没石子酸铋饭前半小时口服,每日2～3次;高锰酸钾溶液灌洗造口和上段结肠,并口服美兰;每次排空造口袋后,袋内注入数滴液体除臭药,都有效用。
饮食无特殊限制,香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。轻的腹泻用低渣易消化饮食,严重腹泻给肠道杀菌药或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水,服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。
皮肤保护保护皮肤十分重要,因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味,后皮肤涂皮肤保护剂,防止肠内容与皮肤接触,避免刺激。
