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子宫肌腺肌瘤怎么查
1.1、影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%,特异性可达74%,较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B 超可见子宫均匀性增大,回声不均;子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大,局部隆起,病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围,对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚;局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影,边界模糊。
1.2、血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高,这在监测疗效上有一定价值。
子宫内膜弥漫性入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌症,如果子宫内膜入侵的子宫肌层仅局限于某一处,引起平滑肌细胞极度增生,形成为球体的时候就称为子宫腺肌症。子宫腺肌症最长显着的症状是月经过多,进行性痛经,痛经的程度会比较严重,表现为腰痛、下腹部疼痛、肛门坠胀并且伴有恶心呕吐等症状,甚至会导致不孕与贫血,妇科子宫检查的时候可以见到子宫均匀性增大,质地比较硬,并且会出现压痛,在哦月经期间子宫会出现增大,质地较平时要柔软一些,但是压痛可能会更加的明显,少数的患者在性生活的时候会出现疼痛的感觉。同时脸上会经常长出一些黄褐斑、痘痘等。
3.1、体征
子宫增大,多呈球形,质地较硬,可有压痛。子宫增大一般约2个月妊娠大小,偶亦见4个多月妊娠大者。少数子宫表面不规则、呈结节样突起,可能为局限型肌腺瘤或伴有子宫肌瘤所致。月经期由于病灶充血、水肿及出血,子宫可增大,质地变软,有压痛或压痛较平时明显。
3.2、痛经
痛经是子宫肌腺症的典型症状,多为继发性,伴进行性加剧。月经前或经期中,由于病灶出血,位于致密肌层中的经血潴留小囊腔内,使压力剧增,刺激周围平滑肌,使之产生痉挛性收缩,因而引起腹痛。
3.3、月经失调
月经失调是子宫腺肌症的首要症状,主要表现为月经量增多与经期延长。经量增多的原因一方面是由于子宫增大、子宫内膜面积亦相应增大。另一方面是子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生,干扰了子宫肌层的正常收缩止血功能。
3.4、性交疼痛
盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶,当性交中子宫颈碰撞及子宫上提升而引起疼痛。
3.5、不孕
少数子宫腺肌症患者会发生不孕。
子宫肌腺肌瘤如何治疗
1、药物治疗
对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
2、手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
3、介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
子宫肌腺肌瘤要注意什么
1、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。
2、女性月经期一定杜绝性生活,以防止一些细菌感染,这也是女性要注意的一个问题。
3、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常,所谓“正气内存,邪不可干”就是这个道理。
4、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。
5、月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。
6、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流。
7、如果已查处患有子宫腺肌瘤,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,否则的话,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。
