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乳头状囊腺瘤的治疗方法
1、手术治疗乳头状囊腺瘤
对淋巴瘤性乳头状囊腺瘤应采用手术治疗。因肿瘤绝大多数位于腮腺后下极,肿瘤体积多在3.5cm以内,肿瘤与腮腺导管以及腮腺前上部之间常有较多腺体组织相隔,故可采用肿瘤及瘤周部分正常腺体切除的腮腺区域性切除术。
国内一组报告通过62侧区域性切除与162侧常规腮腺浅叶切除的对照分析,发现区域性切除术有以下优点:因手术范围缩小,缩短了手术时间;因只暴露面神经下颌缘支及颈面干,减轻了面神经损伤;切除组织少,面部凹陷畸形得以减轻;减少味觉出汗综合征的发生率,根据碘-淀粉试验,区域性切除患者阳性率(14.3%)明显低于浅叶切除患者(93.2%);保留了大部分腮腺的功能。根据17例单侧区域性切除术患者在手术至少半年后进行99m锝腮腺功能测定的结果,患侧腮腺的摄取指数率为93.3%,分泌指数率为86%。
2、乳头状囊腺瘤的西医治疗
本病的治疗主要以手术治疗为主,乳头状囊腺瘤应采用手术治疗。手术切除肿瘤及其周围正常组织,而不应做单纯肿瘤摘除。增加切除范围的目的是为了减少复发。对于已经合并有皮肤感染的患者,应在积极抗感染之后,感染灶稳定后进行手术切除,避诱发感染加重。其他治疗主要是根据检查结果进行对症支持治疗。
3、乳头状囊腺瘤的中医治疗
辨证选方:肺经伏热,痰浊困结。
治法:清热宣肺,除痰散结。
方药:清咽双和饮(《喉科紫诊集》)加减。桔梗,甘草,金银花,赤芍药,赤茯苓,丹皮,知母,葛根,浙贝,当归尾,生地黄。可在方中加夏枯草、三棱、莪术之类,以加强散结之功;痰粘稠者,加瓜蒌仁、冬瓜仁或天竹黄等。
乳头状囊腺瘤的病理改变
1、大体形态
肿瘤呈圆形,直径以1～3cm者最多,表面呈结节状,与周围组织界限清楚。剖面呈白色或灰白色,实性或含有大小不等的囊腔,囊腔内含有粘液样物质,较大的囊腔内可见细小乳头突入。
2、镜检
肿瘤由粘液细胞和立方细胞构成。两种细胞交错排列。粘液细胞呈柱状或立方状,核圆形,位于细胞一端,体积较小,染色深,胞浆染色浅。立方细胞胞浆嗜酸性,界限不清,核呈圆形或椭圆形,体积较大,染色浅。在乳头状囊腺瘤内腺腔极度扩大成囊腔,囊腔由柱状或立方状腺上皮细胞衬里,腔内有很多增殖的乳头突入。乳头的上皮细胞为高柱状,有分泌现象,乳头中央有结缔组织纤维束,无淋巴样组织。囊腔内含有嗜酸性物质。
3、生物学特点
对乳头状囊腺瘤的性质目前认识尚不一致,大多数人认为属良性肿瘤,但具有局部侵袭性。
乳头状囊腺瘤的的检查方法
1、基础体温测定:孕酮通过体温调节中枢使体温升高,致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型,即月经周期后半期的基础体温较前半期上升0.4℃～0.6℃,提示卵巢功能有排卵和黄体形成。
2、阴道脱落细胞检查:观察表、中、底层细胞的百分比,表层细胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。
3、宫颈粘液结晶检查:雌激素使宫颈粘液稀薄,拉丝度长,并出现羊齿状结晶,羊齿状结晶越明显、越粗,提示雌激素作用越显着。若涂片上见成排的椭圆体,提示在雌激素作用的基础上,已受孕 激素影响。
