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如何确诊子宫腺肌
1.1、B超检查
出现疑似宫腺肌症症状也可进行B超检查,患有子宫腺肌症的女性在此项检查中可看出子宫有增大、子宫肌层增厚,子宫肌层内回声不均,也有呈现出斑片状强回声。
1.2、妇科触诊
子宫腺肌症可进行妇科触诊的检查,通过妇科触诊可发现患者子宫质硬、活动度较差、后穹窿有触痛感、且子宫腺肌症患者一般在经期子宫会有明显压痛现象。
1.3、Ca125
疑似患有子宫腺肌症的女性可通过Ca125的检查作参考,正常人的Ca125值通常小于35U/mL,而子宫腺肌病患者的Ca125值要远高于这个数字,能达到88.17±86.49u/ml。
1.4、MRI成像
子宫腺肌症检查也可选择MRI成像,月经前后对比检查,图像发生变化,对诊断有重要意义。若患有子宫腺肌症,其MRI图像表现为在正常的子宫内膜强回声外,环绕一低强带信号,>5mm厚度的不均匀的回声带,病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号。
2.1、痛经
痛经是子宫腺肌症的一种典型症状表现,患者在患病之后可诱发继发性的痛经症状,而随着病情的不断加重,痛经的疼痛感也会越来越剧烈。
2.2、月经量增多
患有子宫腺肌症的女士在患病之后常会出现月经量增多的情况,这主要是因为子宫壁的病变会直接影响子宫纤维的收缩,所以在月经期开放的时候会出现血窦无法关闭的情况,此时子宫内壁会不断增厚,并导致宫腔的面积增大,最终就会使女性朋友出现月经量增多的症状。
2.3、子宫变大
如果女性朋友在生活中患有子宫腺肌症,那么在患病之后就会出现子宫变大的情况,而且这种症状在月经前后最为明显。
3.1、导致不孕
近几年随着宫腔操作技术的广泛,有些年轻女性也有发病在16-30岁的妇女中,而且生育年龄的女性也可导致不孕的发生。
3.2、导致月经过多
至于月经过多原因虽从传统观点认为子宫体积增大,内膜面积增多可增加出血机会,但目前从临床观察腺肌症的子宫常小于妊娠3个月大小。
3.3、导致痛经
痛经伴进行性加重,月经异常、不孕、性交痛、盆腔痛、低热、白带增多和经期疼痛等不适症状。
痛经所产生的原因可能为异位内膜随卵巢改变出血而产生病灶外局部压力增高,周围平滑肌组织受到刺激而发生痉挛收缩而产生疼痛。
子宫腺肌症如何治疗
1、药物治疗
对症治疗对症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
假孕疗法对症状较轻,暂无生育要求及近绝经期患者,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。
2、手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
3、介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
子宫腺肌症如何预防
1、月经期间应避免不必要的妇科检查,必须检查时切忌过度用力挤压子宫,以防将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔子宫内膜种植。
2、月经期间避免做宫腔内手术,如输卵管通畅试验,一定要在月经干净后3～7天进行,如果经血未净时手术,可将子宫内膜碎屑经输卵管进入腹腔,造成异位种植。
3、尽量避免在接近月经期进行妇科手术,必须进行时应动作轻柔,避免用力挤压。
4、坚持避孕,不做或少做人工流产术,由于采用负压吸宫,如果在手术操作时使用的压力及使用方法不适当时,也可造成血液倒流入腹腔,引起子宫内膜异位种植。
5、子宫极度后屈或宫颈、阴道狭窄,先天性无阴道(有子宫)等生殖道畸形,宫颈粘连都可造成经血排出不畅或者不能排出,经血逆流而造成子宫内膜异位症,故应积极治疗上述疾病,以防子宫内膜异位症的发生。
