由于头皮创伤、烧伤、头皮肿瘤切除、放射治疗等原因,头皮受到损伤,创面愈合后就会形成瘢痕性脱发。这种脱发是由于毛囊受到破坏造成的,药物治疗根本不起作用,唯一的治疗方法就是手术。
头皮瘢痕的患者大概可分为三类,包括烧伤患者、外伤或头部肿瘤手术后遗留的切口瘢痕和除皱手术后的患者。对于小范围的瘢痕可以采用直接切除缝合或切除瘢痕后转移头皮组织瓣的办法,这两种方法可以明显缩小瘢痕的范围。皮肤软组织扩张技术可以扩张正常皮肤,利用多出来的皮肤修复创面,使很多头皮瘢痕患者获得了满意的疗效。但是扩张后的头皮在转移过程中头发的生长方向会发生变化,经常会出现术后毛发生长方向异常的现象,且遗留的切口瘢痕也非常明显。
治疗头皮瘢痕的另一种方法是自体毛发移植技术。毛发移植是从枕部或其他毛发生长良好的部位提取毛囊单位,然后按正常毛发生长方向移植到秃发区,使秃发区长出头发,从而收到改善外观的效果。现在,毛发移植技术逐渐成熟,移植体的体积越来越小。最初由于移植体较大,术后会出现头发成簇生长的现象,很不自然。技术改进后移植体逐渐缩小,现在的毛发移植技术应用含有1~4根头发的微小移植体,加上对毛发方向和密度的良好控制,使移植的头发与正常头发极为相似,术后效果令人满意。
近些年出现的毛囊单位提取技术使用直径1mm的环钻直接提取毛囊单位,可在不增加明显瘢痕的情况下完成手术,与传统的技术相比,更适合瘢痕性脱发的治疗。
毛发移植术适用于脂溢性脱发和瘢痕性脱发的治疗。脂溢性脱发的脱发区皮肤正常,移植的毛囊易于成活。而瘢痕组织较正常皮肤组织质地硬、弹性差、血液循环差,毛囊的成活会受到影响。为了增加毛囊成活率,需要更加精细的操作和合理的术前设计。移植的头发成活后能正常生长,也需要定期修剪,与其他部位的头发没有区别。