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哪些原因导致了老年人抑郁
1、家庭原因
当老年人离退休后,自己的子女亦相继成家立业,组织家庭,离家而去。许多老人是单独居住生活,并且不愿成为子女的负担,孤独一人生活。有这种情况的家庭,需要注意,有时间多多陪陪老人,陪他们散散心说说话,这样能防止老年人抑郁的发生。
2、疾病干扰
随着年龄的增大,老人患慢性疾病的增多,如高血压、心脏病、胃溃疡、关节炎、糖尿病等,这些疾病往往是迁延时间长,治疗效果一般,这些都会使人感到无能为力,力不从心,心情沮丧,无奈抑郁。这也是老年人患抑郁症,主要的原因之一。
3、生活变故
随着年龄增长,生活中出现不良生活事件:丧偶、丧友、体力不支、重病或慢性病缠身、丧失健康、丧失脑力、失去工作、机会、地位和金饯。所有这些对老年人来说,心理无法忍受,为丧失而感到悲哀忧伤。以此下去,就会增加抑郁症的发生。
4、性格原因
老人性格与抑郁状态关系极大。性格内向者容易患抑郁症,个性好强者亦易患抑郁症。老人不甘心离退休后无所事事,进而产生无助、无望、无力的悲观观念。性格原因,也会导致抑郁症的发生。
5、心理恐惧
不同人对死亡、死亡过程有非常不同的恐惧,大多数人对死亡过程,比对死亡本身,更害怕疾病失去行动自由,疼痛不适的折磨、睡觉时死亡或是清醒时死亡,死亡到底为何物。对有些人来说,死亡本身更可怕当死时,一切交给一种知之甚少的力量,一种不知带往何方的力量。
如何预防老年抑郁症
1、早发现、早诊断、早治疗
如果能及早地识别抑郁症的早期表现,对患者自身的病情特点、发病原因、促发因素、发病特征等加以综合考虑,就可制定出预防复发的有效方案,做到“防患于未然”。
2、加强心理治疗与社会支持
对于病情趋于恢复者,应为其介绍卫生常识,进行多种形式的心理治疗,要求病人能正确对待自己,正确认识疾病,锻炼自己的性格,树立正确的人生观,面对现实生活,正确对待和处理各种不利因素,争取社会支持,避免不必要的精神刺激。
3、危险因素及干预措施
老年期抑郁症与心理社会因素息息相关,因此预防危险因素并采取干预措施是十分必要的。预防的原则在于减少老年人的孤独及与社会隔绝感,增强其自我价值观念。具体措施包括:鼓励子女与老年人同住,安排老年人互相之间的交往与集体活动,改善和协调好包括家庭成员在内的人际关系,争取社会、亲友、邻里对他们的支持和关怀。鼓励老年人参加有限度的一些力所能及的劳动,培养多种爱好等。此外,由于老年人不易适应陌生环境,应尽可能避免或减少住宅的搬迁。夫妻疗法是一种生物效应,是比任何药物都有疗效的好办法。故丧偶的老年人再婚,保持融洽的夫妻关系,包括和谐适度的性生活,均有助于预防老年期抑郁症的发生。否则,由孤独而产生忧郁,而忧郁不但令人产生“心因性幻觉”,还会使人体免疫功能下降,诱发抑郁症、痴呆症、心脑血管疾病及肿瘤。
4、社区干预及家庭干预
争取在社区康复服务中心进行社会技能训练和人际交流技能训练,提高独立的生活能力,发展社会支持网络,帮助病人重新获得人际交往的能力。家庭干预包括以心理教育与亲属相互支持为主的干预及生存技能、行为技能训练为主的措施。
如何治疗老年抑郁症
1、药物治疗
1.1、用药注意事项:个体化用药(需专科医生来指导用药)是必须遵循的用药原则。开始用药从小剂量逐渐增至治疗量,停药时也应逐渐递减,以免引起停药反应。老年患者肝肾功能减退,药物代谢慢。所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受力低,故应尽量选择不良反应较小的药物。老年患者常伴有躯体疾病(如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等),在治疗时既要考虑周全,又要注意各种药物的相互影响。治疗同样要疗程充分,持续维持治疗非常重要,疗程相对要长些。
1.2、抑郁发作治疗的药物选择:三环类抗抑郁剂有许多不良反应,最常见的是镇静嗜睡、心动过速、口干、视物模糊、便秘和震颤等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前已在临床上应用的有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和西酞普兰。这类药的不良反应比较少,更易耐受、更安全,比较适合老年患者使用。其他新型抗抑郁剂文拉法新、米氮平和曲唑酮。
2、心理治疗
心理治疗非常重要,抗抑郁剂合并心理治疗属于治标又治本的办法,疗效远远高于单用抗抑郁剂或心理治疗。心理治疗可改善预后,有助于预防复发。
3、电抽搐治疗
传统的电抽搐治疗ECT,并不适合老年患者。现代的改良电抽搐治疗MECT的适应证比较宽,无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者,也可以选用MECT治疗。MECT常见不良反应为遗忘和意识障碍。
