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肘内翻怎么治疗
1、肘内翻怎么治疗
消除疼痛、改善功能和矫正畸形是治疗肘内翻的三个目标,其中前2项是主要的。由于职业要求或矫形愿望强烈而临床症状轻微的肘内翻者,则另当别论。一般认为,对肘内翻角小、肘部疼痛轻微、肘关节功能良好的病人,只给予工作、生活指导即可。对畸形严重、内翻角为30°左右且疼痛较重、肘关节功能障碍影响日常工作和生活者,方考虑手术治疗。
应用肱骨髁上截骨术矫正肘内翻畸形,恢复外翻角常可获得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨术是常用的方法,三角形骨瓣截骨术和“V”形截骨术技术较复杂,需准确设计和仔细操作。无论何种截骨术截骨部位均需固定,固定方法可选用外固定或内固定。对于继发肘关节骨关节炎或尺神经炎的肘内翻病人,除行截骨术矫正畸形外,对继发病变也应进行相应的治疗。
2、什么是肘内翻
由于先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移,携物角<0°称为肘内翻。
3、肘内翻的症状体征
肘部畸形,即在肘关节损伤经治疗后(或未经治疗),出现肘关节伸直位内翻角明显增大,严重者可达15°～35°,此时肘后三角关系改变,外髁与鹰嘴之间的距离加宽。
功能障碍,肘关节一般活动可基本正常,但均有不同程度肌力减弱。
X线照片上可测量,可从测量中显示肘内翻角度,即肱骨纵轴与尺骨纵轴两线的夹角,正常时肘关节有10°～15°的提携角(即呈外翻状);肘内翻时该角度反而变为内翻状。
肱骨髁上骨折与肘内翻的联系
肘内翻:是常见的髁上骨折晚期畸形,发生率达30%。在整复骨折复位后1周,拍X线正位片,根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生,在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动,但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上,伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
肘外翻:肘外翻很少发生,可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎,应及早行神经前移或截骨矫正术。
骨化性肌炎:在功能恢复期,强力被动伸屈肘关节,可导致关节周围出现大量骨化块,致使关节又肿胀,主动屈伸活动逐渐减少。遇此种情况,应制动数周,以后再重新开始主动练习关节屈伸活动。在儿童很少有手术切除增生骨性组织的必要。
儿童肱骨骨折是怎么回事
肱骨骨折一般常因直接暴力所引起,如产伤骨折、穿衣时将患儿上肢粗暴地塞入衣袖造成骨折。间接暴力也能引起骨折,如儿童掰腕而扭断。常见骨折部位在肱骨中、下段。
其症状是患肢上臂肿胀、疼痛、畸形,出现骨摩擦伤和功能障碍,X线摄片或透视可以确定诊断。
儿童肱骨骨折是严重型损伤,容易发生骨折的畸形愈合,最常见的是肘内翻。正常人肘关节都有向外的角度,医学上叫“携带角”,也就是老百姓说的“胳膊肘向外拐”。如果发生了肘内翻,外观看上去就变成了“胳膊肘向里拐”,会影响外观。另外,肘内翻会增加继发肘关节骨折的风险,有时还会影响肘关节的屈伸活动。另外,肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。但是,即使对于严重移位的3型髁上骨折,只要治疗得当,术后能很好的配合功能锻炼,多数不会留下这些“后遗症”。
