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慢性心力衰竭的治疗
1.1、减轻心脏负荷
休息。控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。
利尿剂的应用。常用利尿剂:噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。
血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。
1.2、加强心肌收缩力
洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
1.3、其他治疗
有呼吸困难者可给予吸氧。并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:呼吸道感染:较常见。血栓形成和栓塞。电解质紊乱。
1.4、积极防治病因及诱因。
2.1、人参附子治心力衰竭
【功能主治】主治充血性心力衰竭。
【处方组成】人参9克,制附子9克,五味子9克,黄芪30克,丹参30克,麦冬30克,泽泻30克,猪苓30克,北五加皮6克,川芎10克,葶苈子15克。
【用法用量】熬成药膏(每毫升含生药1克),50毫升/日,分3次口服,2周1疗程。
2.2、熟附党参治心力衰竭
【功能主治】温阳益气,利水消肿,强心。主治慢性充血性心力衰竭(属阳虚者)。
【处方组成】熟附片9～15克(先煎),党参、黄芪、茯苓、泽泻各15～30克,炒术、车前子(包)各15克,甜葶苈30克。
【用法用量】每日1剂,水煎服。
2.3、葶苈子桑白皮治心力衰竭
【功能主治】充血性心力衰竭。证见心悸怔忡,气短喘促,咳喘不能平卧,咳痰稀白、泡沫状,常夹血丝,胸胁、腹部胀满,食少,恶心呕吐,尿少浮肿,舌暗淡或暗红,苔黄白,脉数或促。
【处方组成】葶苈子、桑白皮、车前子(包)、生黄芪、太子参、丹参各30克,泽泻、麦冬各15克,五味子、当归各10克。
【用法用量】每剂浓煎成200毫升。病情重时,每日可服2剂,分4次服,病情减轻后,改为每日1剂,分2次服。
3.1、氧疗:低流量持续给氧,包括鼻导管吸氧(氧流量一般为2 - 4 L/min)、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。
3.2、休息与体位:让患者取高枕卧位或半卧位休息。下肢水肿无明显呼吸困难者,可抬高下肢。
3.3、饮食:给予低盐清淡易消化饮食,少食多餐。限制钠盐摄入,以少于5 g/d为宜。
3.4、皮肤护理:定时协助或指导患者变换体位。因心衰患者常因呼吸困难而被迫采取半卧位或端坐位,骶尾部最易发生压疮,可用减压敷料保护局部皮肤。
3.5、活动。每日进行适量的活动,开始在室内活动,逐渐到病房内活动,循序渐进,以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏不适为宜。
慢性心力衰竭如何饮食
1、适当控制水的摄入
充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平 衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限量进水量。事实上,摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。
2、平衡钾的摄入
钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生于摄入不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征)。
3、增加碳水化合物的摄入
供给按(300克～350克)/天,因其易于消化,在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
4、限制脂肪的摄入
肥胖者应注意控制脂肪的摄入量,宜按(40克～60克)/天。因脂肪产热能高,不利于消化,在胃内停留时间较长,使胃饱胀不适。
慢性心力衰竭吃什么好
1、莱菔子山楂红枣汤
莱菔子10克,山楂50克,红枣100克。将莱菔子用小纱布袋装好,红枣,山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。每日两次,早、晚餐服用。具有利尿、补血、消食作用,对治疗心衰很有疗效。
2、白茯苓粥
白茯苓粉15克,粳米100克。粳米、茯苓粉放入锅内,加水适量,用武火烧沸后,转用文火炖至米烂成粥。每日两次,早、晚餐食用。对治疗心衰很有疗效。
3、莲子粳米粥
莲子30克,粳米50克。将莲子,粳米洗净,加适量的水一同入锅,熬制成粥。空腹食用,每日早晚各服1次。适用人群:属心血不足型,心中悸动不安,神乏无力,面色无华,失眠多梦者。
