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腹膜后疝是怎么回事
1、腹膜后疝的病因
先天性因素(25%):
乃由于胚胎期小肠旋转所造成的腹膜隐窝而导致,腹膜隐窝又可分为:十二指肠旁隐窝(Paradudcnal Fossae);乙状结肠间隙隐窝(Intersigmoid Fossae);盲肠周围隐窝( Pericecal Fossae):又可分为:a.回盲肠隐窝:在阑尾内侧回肠后下方;b.回结肠隐窝:在升结肠内侧回肠上方;c.盲肠后隐窝,在临床上以盲肠周围隐窝疝较多见,解剖上这些隐窝都属于回肠动脉分支范围,回肠旋转腹膜发生皱折而形成肠袢嵌顿,相对而言回结肠隐窝和回盲肠隐窝发生机会更多些。
后天性因素(20%):
在有些隐窝及其周围可由外伤或手术造成的腹膜孔隙而形成疝环,如直结肠手术或直肠造瘘术以及子宫切除等手术时不注意缝合关闭造瘘肠管与侧腹膜的孔隙或盆底腹膜关闭不全等,均可形成腹膜后疝。
2、腹膜后疝介绍
腹膜后疝是腹内疝的一种类型,又称腹膜隐窝疝。后腹膜疝少见,腹内疝包括:腹内容物穿过肠系膜特别是结肠系膜及阔韧带疝入异常开口;穿过网膜孔疝,先天性肠扭转异常及腹膜附着异物形成腹膜皱褶窝内后腹膜疝。位置常在十二指肠周围、医学|教育网搜集整理盲肠周围成乙状结肠周围,已有报告后腹膜器官或组织疝入后腹膜外区域,但较罕见。
3、腹膜后疝的手术治疗
治疗原则是早诊断、早手术,后腹膜疝的主要危险是引起 肠梗阻 ,此约占全部 肠梗阻 的0.9%,对急性肠梗阻应立即手术,此外应积极纠正水电解质酸碱平衡失调,防止肠袢坏死。如为绞窄应切除坏死肠段、端端吻合、修补隐窝腹膜裂孔隙,以免复发。
腹膜后疝的诊断
本病术前诊断困难,其确切诊断只有靠手术中证实,但亦有手术中误诊,将后腹膜的这种包块凝为恶性肿瘤或囊肿者,由于此病少见,部位深在容易被误诊或漏诊,一旦发生则后果严重,如发现不可逆性肠梗阻者,应该想到腹内疝的可能性,积极采取手术治疗措施。
必须与肠系膜短,先天性肠未能旋转或术后粘连使肠聚集在一起造成的肠排列紊乱相鉴别,有些后腹膜疝患者,可见多组小肠聚集在一处不能与触到的包块分开,此外,X线检查可见受累肠袢活动度几乎丧失,并有扩张,郁积及积气,偶可出现液平面,疝近端肠袢可有扩张和逆蠕动,胃或疝囊旁的肠管有时看到切迹或移位,另外一个特点是一次与另一次X线检查表现可以变化很大,也有人作肠系膜动脉血管造影,认为有助于后腹膜疝的诊断。
腹膜后疝的饮食保健
1、吉林参4克,西洋参3克炖瘦肉。
2、冬菇4-5个炖瘦肉或鸡胸肉(饮汤)。
3、北芪15克,党参21克,淮山30克,莲子15克煲瘦肉。
4、土茯苓30克,生苡仁30克,元肉3枚煲草鱼或水鱼。
5、党参17克,茨实21克,杞子10克,苡仁15克煲瘦肉或鸡肉。
6、田七3克,人参(或红参)3克炖瘦肉或鸡肉。
7、脂肪脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处。
8、葡萄糖糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。
9、蛋白质饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。
10、维生素A能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。
