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婴儿得粟粒性结核多久发病
1、婴儿得粟粒性结核多久发病
多在原发感染后3—6个月以内发生。由于婴幼儿免疫功能低下,机体处于高度敏感状态,感染结核后,易形成结核杆菌血症。当原病病灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时,则大量细菌由此侵入血液而引起急性全身粟粒结核病。可累及肺、脑膜、脑、肝、脾、肾、心、肾上腺、肠、腹膜,肠系膜淋巴结等。播散到上述脏器中的结核菌,在间质组织中形成细小结节。在肺脏中的结核结节分布于上肺部者多余下肺部,为灰白色半透明或淡黄色不透明的结节,如针尖或粟粒一般,约1—2mm大小。镜检示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和朗格罕细胞加上中心干酪坏死性病灶组成。
2、婴儿得粟粒性结核的症状
起病多急骤,婴幼儿多突然高热(39—40℃),呈稽留热或驰张热,部分病例体温可不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒颤、盗汗、食欲不振,咳嗽、面色苍白,气促和发绀等。肺部可听到细湿罗音而被误诊为肺炎。约50%以上的病儿在起病时就出现脑膜炎征象。部分患儿伴有肝脾大,以及浅表淋巴结大等,临床上易与伤寒、败血症等混淆。少数婴幼儿主要表现为一般中毒症状如发热、食欲不振,消瘦和倦意等而被误诊为营养不良。
6个月以下婴儿粟粒性结核的特点为发病急,症状重而不典型,累及器官多,特别是伴发结核性脑膜炎者居多,病程进展快,病死率高。
全身性粟粒性结核患者的眼地检查可发现脉络膜结核结节,后者分布于视网膜中心动脉分支周围。
3、婴儿得粟粒性结核的检查
3.1、X 线胸片:早期呈弥漫网织状阴影, 发病两周后出现细小结节状阴影, 大小形态基本一致, 两肺广泛分布, 多数急性血行播散型肺结核表现为典型的“三均匀”即大小、密度、分布均匀的粟粒结节,部分伴有斑片状、条索状及/或空洞阴影。
3.2、肺部CT:急性血行播散型肺结核表现为直径1-3mm大小、密度及分布均匀的粟粒结节,而亚急性和慢性患者表现以上中肺野为主的3-7mm大小、密度及分布不均匀的结节。
3.3、痰结核杆菌涂片或培养:痰结核杆菌涂片或培养阳性是确诊肺结核的金标准。但血行播散型肺结核的痰菌阳性率仅30%左右。
3.4、结素试验:是结核病综合诊断中一种辅助诊断方法。3岁以内患者强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病。结素试验阴性反应除表示没有结核菌感染外,尚应考虑以下情况:结核菌感染后需4-8周才建立充分变态反应,在该变态反应产生之前,结素试验可呈阴性。
婴儿得粟粒性结核怎么治疗
1、全身治疗
首先,患儿的营养和休息要合理安排,多食用含有蛋白质和维生素的东西,尤其是富含VA和VC的食物。其次,患儿住的地方要阳光充足、空气通畅,若是发热、出现中毒现象或者高度衰弱的患儿应该卧床休息;若是病情较轻,则应该适当地进行一些室内或者室外活动。
2、抗结核化学药物治疗(简称化疗)
1944年发现了链霉素和异烟肼,1950年合成并广泛使用,自此以后,化疗取得了重大的进步,极大地提高了化疗的效果。
3、激素疗法
肾上腺皮质激素有减轻中毒程度、降低过敏反应、减轻炎症以及抑制结缔组织增殖的作用。所以说,尽早地适当地使用激素治疗办法,可以降低发热温度,
增加食欲,但是治标不治本。
婴儿得粟粒性结核如何护理
1、适当休息
患有肺结核的宝宝不宜剧烈活动,应当多加休息,等急性期过后,可以适当地进行一些锻炼。
2、通风
患儿的卧室应该多加通风,使空气新鲜,但切勿吹流风,以免感冒。由于患儿经常会发生盗汗,所以患儿的被褥、衣服应该勤换洗。
3、止咳祛痰
当患儿重重地咳嗽时,可以给他服用适量的止咳药物,防止剧烈咳嗽造成痰块、血块堵塞气管,从而引起窒息。
4、饮食合理
由于结核病是慢性病且容易消耗体力,所以患儿应该多食用高蛋白、高热量的食物,同时还要食用新鲜的水果和蔬菜,有助于患儿的早日康复。
5、隔离与预防
对于结核病要做到早发现、早隔离、早治疗、早预防这几点,防止结核杆菌的传播,预防结核病的重要措施就是早发现患者。
