痤疮治疗需分年龄
主持人：主任呢，很多网友他们都认为痤疮就等于青春痘，因为痤疮呢多发于青春期，这样时候的孩子身体有什么特点呢，为什么在这个时候比较容易长痘痘呢？
李元文：青春痘确实是好发于青春期，为什么叫青春痘，就是青春期出现的痘痘，就叫青春痘。我们叫痤疮，青春期痤疮。为什么这个时候的孩子发现青春痘比较多了，第一，孩子在青春期生长是非常快的，激素水平的分泌也是明显的加快。在儿童、婴儿期、儿童期，生长是皮肤、肌肉、骨骼生长，但是性腺的发育，进入青春期以后，就明显的加快了，人从一个儿童成为一个青年人，在这个过程中，确实是有很多不平衡的地方。那么典型的就是体内的性激素的不平衡。中医认为是阴阳的失调，阳气就过亢了，相对来讲，过亢了以后就火热比较旺了，这时候就出现面部的痤疮。
主持人：接下来让我们看一位网友提出的问题。这是一位妈妈替女儿问的，说女儿现在上高中，痘痘起的非常严重，所以心理很自卑，这位妈妈也特别的着急，想问问主任有什么好的治疗方法，应该怎样从心理上安慰孩子呢？
李元文：刚才我已经谈到了，特别是青春期的痤疮，它不但时是影响了皮肤的健康和皮肤的美容，而且确实是影响到青春期孩子的心理发育。心理健康是痤疮的，青春期痤疮患者的很大的一个问题。青春期痤疮的孩子会出现一些自卑，不爱说话。有一个妈妈就跟我讲，从我的女儿得了痤疮以后，突然间她话就少了。过去像一个百灵鸟一样，每天回来就嘀嘀咕咕，跟她在说话，现在孩子突然不爱说话了，走路也低着头，这就意味着孩子出现很严重的心理问题。面部的痤疮为什么会出现这种心理问题呢？第一个就是家长和同学对这个病认识不够，给了他很大的压力。比如说有的同学说，看看你脸上长痘痘了，你长的多丑，多难看，或者说你是不是发育的太早了，所以这个给孩子很大压力。那家长也不能够及时的带孩子去看病，认为这个病，是青春期正常现象，也不用关注，过两天就会好了，没想到痤疮越来越重，这几个方面都可能导致了青春期心理的压抑。心理压抑反过来又加重了痤疮的病情，因为心理压抑出现了心的内火比较旺了，心火旺了，很容易引动肺火、胃火，就出现颜面的红肿，疼痛，脓疱，进一步增多，这是一个常见的一个原因。在这个情况下治疗，从中医的基本理论来讲，除了清热、解毒、利湿散结以外，还要注意解瘀，中医讲解瘀很重要，瘀第一个是气瘀。中医讲气血是人体最基本的营养物质，如果说情绪不好就会引起气滞血瘀，特别是气滞、气淤，那么就表现，经常会叹气，或者是感觉到心情不爽，就是说这种淤滞比较重，不爱说话，甚至失眠这种的情况。所以解瘀是很重要的。中医有一个很重要的方法叫疏肝解郁，因为肝主疏泄，主藏血，疏泄就是指情志的功能的疏泄。那么疏肝解郁的药，比如说用郁金、柴胡、佛手、香附等等，这些都是常见的，常用的疏肝解郁的药。第二个中医还有一些治疗方法，就是除了疏肝以外，还有活血。因为气瘀可以引起血瘀，这叫气滞血瘀。这时候治疗就加入一些活血化淤的药。比如说桃仁、红花、川芎、或者是玫瑰花，这些药都可以起到一些活血化瘀的作用，那么对情志、对心理的压抑事实上是非常有好处的，对痤疮的治疗也是非常有帮助。
主持人：现在有一些30岁的女性她们也会长一些很大的痘痘，还常是暗红色，同时呢，还会伴随着月经不调，那么这类女性长痘的原因是什么呢？
李元文：这就是青春后期的痤疮，常见的就是30岁以上的女性，她的发病，有的是在月经期明显的痘痘增多，也有的是月经后痘痘增多，她的发生部位常常表现是，就是面部和下颌部位，或者是前胸、后背这些部位多一些。青春后期的痤疮跟内分泌的关系是更密切一些。那么，我们看到了很多的女性呢，30岁以上的女性，由于生活和工作的压力的增加，特别是工作压力的增加，比如说，白天要上班，很多的压力。晚上回家还有家务，还有孩子、有老公，这个压力，各种压力增加以后，它很容易引起内分泌的失调，特别是雌激素量的下降，由于雌激素量的下降，就会雄激素相对出现了过亢，这就是不足导致的过亢，也就是激素水平又不平衡了，这时候就又出现了内分泌的问题，又出现了痤疮。所以，我们看到了这样的女性，除了这个家庭和生活的，工作的压力大以外，她往往月经不调是一个主要的症状。表现就是月经量比较少，月经的后期，比如说正常的28天，她可能是30天，或者是40天，就是推的时间比较长。那么月经前她会出现一些明显的烦躁的症状，月经后呢，又出现了痘痘长的比较多了，而且痘痘长出来的特征，不容易破，脱的时间比较长，可能一周、两周，甚至三周都消不掉，非常着急，这个就是青春后期痤疮的一个特征。
主持人：李主任中医上常讲异病同治，那是不是不管成人痘还是青春痘都可以使用地肤子、黄柏这种解毒、利湿、散结的药物呢？
李元文：异病同治、同病异治这是中医常用的方法，它的特点就是说，如果病机相同，就可以同时用一个药物来治疗。比如说不同的病，一个人是得了痤疮，另一个得了湿疹，这两个是完全不一样吧。但是，如果他的病机都是湿热下注，或者都是由湿热引起的，我们就可以不同的病，用同样的药物来治疗，因为它的病机是相同的。所以了，刚才谈到了这个问题，它可能是不同的病，那么有的是青春期的，有的是青春后期的，但是它如果是病机相同的时候，我们中医叫辨证施治。病机相同的时候，我们就可以同时用来同一个方法治疗。
刚才谈到一个地肤子，地肤子也是具有清热、除湿功效的很好的药物，常用作治疗湿疹，湿疹就是皮肤瘙痒、丘疹水泡，这是一个常用的药。但是痤疮的患者，如果也出现了以湿热为主，甚至严重的时候也可以痤疮合并有一些皮炎，也出现瘙痒，也可以用这个药进行治疗，这是对的。
