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新生儿呼吸性碱中毒的原因
1、新生儿呼吸性碱中毒的原因
精神性过度通气
呼吸性碱中毒的常见原因。严重者可以有头晕、感觉异常,偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。
代谢性过程异常
甲状腺机能亢进及发热等时,通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒,但一般也不严重。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
乏氧性缺氧
乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿,但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。
中枢神经系统疾患
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人呼吸中枢受到刺激而兴奋,出现通气过度。
水杨酸中毒
水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高,对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。
2、什么是呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03[sup]-[/sup]下降约2mmol/L;慢性者HCO3[sup]-[/sup]下降为4～5mmol/L。呼吸性碱中毒的特点是血二氧化碳分压降低、PH值升高。主要原因为肺换气过度,体内失去二氧化碳太多。呼吸过快或过深,可导致身体排出过多的二氧化碳,从而引发呼吸性碱中毒。可见于休克、高热、颅脑损伤,忆病等。
3、呼吸性碱中毒的诊断方法
病史有无精神紧张、疼痛刺激、高热、缺氧、中枢神经系统异常、胸部疾患、人工辅助呼吸中呼吸机使用不当等情况,而引起通气过度。
体检有胸闷、气急、呼吸深快、眩晕、肢体和口周发麻、抽搐和意识障碍。
检验动脉血气PH>7.45,二氧化碳分压<4.6Kpa,SB降低,二氧化碳可降低。可有血清游离钙降低。
呼吸性碱中毒的西医治疗
1、积极治疗其原发病,在治疗原发病的过程中能逐渐恢复。
2、对过度通气的病人可给吸入含5%CO2的氧气。
3、对癔症及神经质病人或精神紧张易激动者,可用较大的纸袋,罩于鼻、口上,进行再呼吸,以增加动脉血PCO2,可以推动呼吸中枢,导入正常呼吸。
4、胸、腹部手术后咳痰时,因怕痛不敢深吸气,致使呼气长于吸气,从而发生呼吸性碱中毒时,亦可采用纸袋再呼吸法,或采取暂时强迫闭气的方法(以手指捏鼻、闭口8～10s)可将呼吸导入正常。
5、手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++](缓注10%葡萄糖酸钙10ml)。
呼吸性碱中毒的预防措施
人们可以自我测试体内是否酸碱平衡,或是否是酸性体质。
皮肤没有弹性,暗淡无光泽。上容易长痘、粉刺。容易疲劳、嗜睡,稍活动就累。情绪不稳定,容易发怒。牙龈经常出血,外伤容易瘀青,伤口愈合慢。感冒频繁。胃肠、肝、肾功能不好。常有便秘。爱吃甜食,口中有异味。四肢冰冷,汗脚。以上情况有5种以上存在,就可以判定是酸性体质。
预防呼吸性碱中毒最好的措施是应积极处理原发疾病。用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失,以提高血液PCO2。也可给病人吸入含5%CO2的氧气。如系呼吸机使用不当所造成的通气过度,应调整呼吸机。静脉注射葡萄糖酸钙可消除手足抽搐。
预防还呼吸性碱中毒最好不要吃碱性食物,包括:
强碱性食品:葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。
中碱性食品:大豆、蕃茄、香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
弱碱性食品:红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。
此外,有糖尿病史,平常需控制血糖,预防酮症酸中毒。
