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新生儿溶血病治疗
1、新生儿溶血病治疗
光照疗法:光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法,它的优点是退黄疸快,副作用少。
药物治疗:黄疸较严重者可反复多次光照疗法,同时加用药物治疗。具体用药应由医生根据宝宝病情选择。
补充铁剂或输血:绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血,经积极治疗后预后良好。严重溶血病患儿可有较重的贫血,可根据贫血程度给予补充铁剂或输血等相应的治疗。
2、治疗一般有以下措施
提早分娩:孕期越长,孕母产生的抗体越多,对胎儿影响越大故应提早分娩.但应尽量在胎肺成熟时给予分娩。
宫内换血:以此纠正胎儿贫血,但操作时应谨防感染和损伤胎儿及胎盘。
分娩时应避免窒息。
脐带处理:胎儿娩出时,应尽量减少脐血流入胎儿,避免更多致敏的红细胞和抗体损害新生儿.断脐时脐带残端宜留5~6cm长,滴上1:5000的呋喃西林溶液,并用无菌纱布包扎,保持湿润,以备换血。
3、新生儿溶血病的西药治疗方法
血浆或白蛋白,供给与胆红素联结的白蛋白,可使游离的非结合胆红素减少,预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g,1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注,每天1～2次。
肾上腺皮质激素,能阻止抗原与抗体反应,减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
酶诱导剂,能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg,尼可杀米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效,故要及早用药。
导致新生儿溶血的病因
1、母亲病史
既往妊娠、分娩史:反复流产、早产、不明原因的死产、胎儿水肿等病史。
母亲血型:新生儿溶血病多见于母亲血型为O型或为Rh阴性。
2、病毒
轮状病击是引起秋冬季腹泻的常见病原。其他病毒如埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、星状病毒等虽可引起肠炎,但不是主要病原,在正常小儿肠道亦常可检出。
3、细菌
大肠埃希菌:较常见,分4型。近年来发现致病型大肠埃希茵可黏附在小肠黏膜的表面,使微绒毛损伤而致病;产毒性大肠埃希菌可产生不耐热和〔或)耐热肠毒素而致腹泻,是引起肠炎的常见细菌;侵袭性大肠埃希菌可侵入肠黏膜上皮细胞,引起细菌性痢疾样病变及临床症状;出血性大肠埃希菌,可产生一种毒素而致病;黏附—聚集性大肠埃希菌亦常致病。
空肠弯曲菌:又名螺旋菌或螺杆菌,是引起肠炎的重要病原菌,它可侵入空肠、回肠和结肠,有些还可产生肠毒素。
新生儿溶血病的症状有哪些
1、胎儿水肿:由严重溶血所致,少数可致死胎,存活儿可全身水肿,皮肤苍白,胸腹腔积液,并有心力衰竭表现,如心率增快、心音低钝、呼吸困难等,此常发生在严重的Rh溶血病儿,ABO溶血发生较少。
2、黄疸:最常见,多于出生后24小时出现,尤以Rh溶血出现早,多在生后6~12小时内出现,48小时迅速加重。
3、贫血:轻者不易察觉,重者可因贫血引起心力衰竭,ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L,而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下,大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
4、肝脾肿大:发生在较大量溶血时,由髓外造血增生所致,以Rh溶血较常见。
5、全身表现:溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
