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新生儿溶血病能治好吗
1、新生儿溶血病能治好吗
现在治疗新生儿溶血症是有很多的方法的了,而且科技这么发达,是一定可以治好的。
药物治疗
供给白蛋白:数学奖每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg,以增加其与未结合胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。纠正代谢性酸中毒:应用5%碳酸氢钠提高血液pH值,以利于未结合胆红素与白蛋白的联结。肝酶诱导剂:能诱导UDPGT酶活性、增加肝脏结合和分泌胆红素的能力。常用口服苯巴比妥钠,可诱导肝酶活性,有利于未结合胆红素经肝酶作用变为结合胆红素,而不透过脑膜。静脉用免疫球蛋白:可阻断网状内皮系统Fc受体,抑制吞噬细胞破坏已被抗体致敏的红细胞。
换血疗法
换血疗法可以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血;换出血中大量胆红素,防治发生胆红素脑病;纠正贫血,改善携氧,防止心力衰竭。方法:血源:Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液,紧急或找不到血源时也可选用O型血。母O型、子A或B型的ABO型溶血病,最好用AB型血浆和O型红细胞的混合血。有明显贫血和心理衰竭者,可用血浆减半的浓缩血。换血量:一般为患儿血量的2倍(约150-180ml/kg),大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。途径:一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血,也可选用脐动、静脉进行同步换血。
2、什么是新生儿溶血病
新生儿溶血病是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷,这些都有专有的名称,只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
3、新生儿溶血病诊断
产前诊断
既往有不良产史,或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇,均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。
出生后诊断
如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血色素或红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
如何预防新生儿溶血病
提前分娩:
Rh阴性孕妇既往有死胎,流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。
反复血浆置换:
对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体,减轻胎儿溶血。
宫内输血:
胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。
药物:
自妊娠4个月起,可口服中药益母草,当归,白芍,广木香,每天一剂,直至分娩,对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防,孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。
终止妊娠:
应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。
新生儿溶血病危害
新生儿溶血症的临床表现与溶血的严重程度有管。慢性溶血发病缓慢,但病程长,多为血管外溶血,症状轻,常见三大症状为贫血、肝大、黄疸。除此之外,还会出现其他并发症,比如肝功能顺海,并发症出现的原因为新生儿长期有高胆红素血症。在慢性溶血的过程中,会出现再生障碍性危象,诱因为病毒性感染,多为暂时性发生。
急性溶血症发病急躁,病初症状明显且症状重,症状有畏寒发热、头痛、呕吐、腹痛。严重会忍受不了痛苦的折磨而昏倒,且出现暂时性休克。若不及时抢救,会有生命危险。
