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新生儿溶血病死亡率
1、新生儿溶血病死亡率
新生儿溶血病是由于孕妇与胎儿血型不符,母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。目前已发现26个血型系统,160种血型抗原,在我国以ABO血型不合溶血病发生率最高,Rh血型不合溶血病发生较少,但Rh溶血临床表现比ABO血型不合溶血病重。MN溶血最为罕见。例如:上海1959~1977年18年内共检测835例生儿溶血病,其中A、B、O溶血病712例(85.3%),Rh溶血病122例(14.6%),MN溶血病1例(0.1%)。由此可见新生儿溶血病的死亡率还是挺高的。
2、新生儿溶血症的治疗方法
2.1、光照疗法:光照疗法是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法,它的优点是退黄疸快,副作用少,皮肤黄疸接受光照后胆红素可分解成水溶性。
2.2、药物治疗:黄疸较严重者可反复多次光照疗法,同时加用药物治疗。
2.3、补充铁剂或输血:绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血,经积极治疗后预后良好。新生儿ABO溶血病常同时伴有贫血,其程度与溶血程度一致。
3、减少溶血病的发生的方法
3.1、有可能怀母儿血型不合溶血病的妈妈,如在孕前被查出血型抗体效价高者可在孕前先进行中药治疗来降低抗体,预防怀孕后宝宝患ABO溶血病。
3.2、孕后定期查抗体效价,第一次孕16周开始查抗体,第二次孕28～30周,以后2～4周查一次。
3.3、孕期诊断为血型不合溶血病者,在24、30、33周各进行10天的综合治疗,以提高胎儿抵抗力。
新生儿溶血症鉴别检查
1、病史:凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深,即应作特异性抗体检查。
2、血型:在孕妇怀孕期间可以通常羊水的检查来断定胎儿的血型,这样就能避免出现新生儿溶血症的情况了。
3、特异性抗体检查:包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验,这是诊断该病的主依据。
4、羊水检查胆红素含量:它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响,故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义,正常羊水透明无色,重症溶血病时凌晨水呈黄色。
5、影像检查:全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰,肝脾肿大,胸腹腔积液都能反映于荧光屏。
新生儿溶血症的症状有哪些
1、溶血早期症状:血症婴儿皮肤和巩膜(俗称白眼珠)明显发黄,常于出生后24小时内或第2天出现,48小时内迅速加重。患儿均有轻重不等贫血,严重者可引起心力衰竭。
2、溶血晚期症状:神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软,继而抽搐,表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直,或全身角弓反张,有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病。
3、黄疸:红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色,它可以分布于人体全身,使机体组织的颜色变黄,由于皮肤和巩膜位于机体表面,发黄最为明显,也就是黄疸。
4、贫血:由于红细胞破坏,有轻重不等的贫血。
5、肝脾肿大:重症溶血时,出可有明显肝脾增大,这种症状多见于Rh溶血病。
