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胆结石一定要开刀吗
不一样所有的胆结石患者都是要开刀的,具体的情况,要视患者的病情而定的,医生会采取适合患者病情的治疗方案。
胆囊结石的发生率非常高,但大多数没有任何症状的患者是不需要特殊治疗的。胆结石的治疗方式包括饮食控制、药物治疗和手术治疗几类,具体应采取何方式需根据患者具体情况决定。
首先,无症状胆囊结石可以不做任何治疗,很多人终生带结石,并不引发症状。对血脂高或脂肪性食物摄入过多的患者,可以调整饮食结构和生活习惯,少食油腻、多运动,有时结石可能逐渐缩小。这部分患者需要定期做B超检查(每年一次即可,体检时会常规做),观察结石大小、胆囊大小和囊壁变化。
有症状的胆囊结石,急性胆囊炎或者急性胆囊炎发作后,反复发作,装变为慢性胆囊炎,需要手术。目前流行的手术方式是先抗炎治疗控制炎症,3到4月后行腹腔镜下胆囊切除术。当然,如果技术条件许可,急性发作也可以做LC手术。有些情况下,为了安全起见,只能行传统的开腹手术。如Mirizzi综合征。在控制炎症后,等待手术的时间里,不能吃太油腻,也不能太劳累,以防急性发作。
如果随访过程中发现胆囊萎缩或囊壁增厚,此时不能除外发生胆囊癌的可能,需要行手术切除胆囊。还有一种情况,在患者因其它疾病需要进行上腹部手术(如胃切除术、肝脏部分切除术等)时,一般医生会建议同时切除有结石的胆囊(即使是无症状的),这是因为手术干扰后患者胆囊炎的发生率会增加,而且经过手术操作后一旦发作胆囊炎,会增加胆囊切除手术的难度和风险。
3.1、微创手术
一般微创手术是在腹部切三个2-3公分的小切口就可以了,手术方法简单、创伤小、恢复快。但是微创手术很难将细小结石取出,还会诱发结石。另外还值得注意的是微创手术之后还是要通过对症的药物针对性调节患者体质,以防治复发。(其中包括:胆道镜微创保胆取石、腹腔镜微创手术)
3.2、开放式手术
就是手术切开取石。主要适用于对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶。但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用(如老人、小孩等),而且传统开腹手术对人体损伤很大,需要很长时间住院休息才能恢复,影响工作和生活。而且费用高。
3.3、药物治疗
从总体上来看不管采用哪种治疗方法,药物治疗都是必须的,也是患者首选的治疗方法。
手术和碎石也只是单纯的将结石去除,复发率比较高,对身体的伤害也是比较大的。而药物特别是中药能够有效地改善易生成结石的体质,因为中药治疗能够改变人体内在环境,排除血液内产生结石的有毒物质,去除其产生结石的物质基础,较大的结石能使之溶化,破碎变小而排出体外,清除内毒素后,由于净化了机内环境,从根本上防止结石复发。同时对于4毫米以下的胆结石,中药治疗的效果都是比较理想的,完全没有必要采用碎石或手术。
胆结石怎么饮食
胆结石患者应进食低脂肪、低胆固醇食品如:喷鼻菇、木耳、芹菜、芽菜、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等;以植物油为主,因植物油有一定的利胆作用。在饮食习惯之外,还要养成良好的生活习惯,勤饮水。早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水,有利于稀释胆汁、促排石的作用。
其它对于胆结石有利的食物和饮食方法还有,胆结石患者多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物,如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。胆结石食用些橄榄油比较好,特别建议患者食用橄榄油,有的结石较小的患者食用一段时间后检查发现结石已消失。
食物宜采用蒸、煮的方法为主,忌食过多的油炸、生冷食品。胆结石患者平时饮食应清淡,宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。以少渣、容易消化的饮食为主,避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品,以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。
胆结石有什么禁忌
1、忌吃含胆固醇较高的的食物
如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
2、忌吃含高脂肪食物
如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会引起胆囊收缩,导致疼痛。
3、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝
因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
4、忌食辛辣刺激的调味品
如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
5、忌烟、酒、咖啡等
这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
