手法要求持久、有力、均匀、柔和——从而达到深透,其中持久、有力、均匀、柔和是手段,而深透才是目的。
持久:要求一种手法在正确操作的前提下持续一定的时间,才能保证达到一定的治疗作用,如法,要求一手持续操作5分钟以上,点法要求持续1分钟。
有力:要求每种手法操作要有一定的力度。这个“力”是技巧的力而不是蛮力。由于疾病的不同,体质、性别、年龄、治疗部位各异,手法的力度是不一样的。这种技巧的“力”,要靠实际操作,逐步摸索积累而成,“力”的适度直接影响到治疗效果。
均匀:要求手法在保持一定压力的情况下,根据不同的手法而掌握一定的节奏,不可忽快忽慢、时轻时重,只有保持良好的节奏,才能保证治疗力的充分作用。
柔和:是指手法作用在患者肢体时,虽然要求要保持一定的压力,但应让患者基本上感到舒适的情况下来完成治疗。不可伤及局部皮肤、皮下组织甚至更深层组织。
深透:手法操作时,只有掌握住持久、有力、均匀、柔和,才能保证深透。深透是指“力”达到所要治疗的部(穴)位,也就是古人所指的“适达病所”,过之与不及均不可取,“轻而不浮,重而不滞”更是精辟地概括了手法的要求。“轻”手法的操作应使手法的治疗力作用到所要治疗的深度,而不能浮在肌肤的表面;“重”手法的操作不可滞留在不是治疗的部位,而应达到所需治疗的层次。
手法在操作过程中,尤其是在穴位上操作时也应有类似针灸“得气”的感觉,除患者本身可出现麻、胀的感觉外,有时还可有舒服、酸痛的感觉。医者在手法操作中,也可感到很舒顺、畅快,这就是常说的“手感”。手感出现与否,可直接影响治疗效果。
总之,那种简单生硬甚至粗暴的随意性动作不但不会达到防病治病的目的,还会给病人带来不应有的痛苦,甚至加重病情影响康复,所以只能称做动作而不应称为手法。古人对推拿手法的要求十分重视,如《医宗金鉴·正骨心法要旨》说:“法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也。”要想达到如此熟练精妙的程度必须刻苦练习,不断实践,乃至得心应手,做到“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。