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血清钾的正常值
1、火焰光度计法:3.5～5.3mmol/L(3.5～5.3mEq/L)。
2、离子选择去电极法:3.9～5.3mmol/L(3.9～5.3mEq/L)。
3、酶动力学法:3.5～5.1mmol/L(3.5～5.1mEq/L)。
高血清钾或低血清钾的原因
高血清钾:
1、补钾过多口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多。
2、钾向细胞外移行假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆碱等。
3、尿钾排泄减少急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。皮质类固醇激素活性降低艾迪生病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物(螺内酯)等。
4、结果偏低可能疾病:周期性麻痹。结果偏高可能疾病:老年人尿失禁。
低血清钾:
1、摄取减少长期禁食、厌食、少食。钾向细胞内移行胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。尿中钾排泄增加。
2、盐皮质激素分泌增多原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、库欣(Cushing)综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征(低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、继发性醛固酮增多症(恶性高血压,肾血管性高血压)、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。
3、远端肾小管流量增加利尿剂(排钾)、失钾性肾炎。肾小管性酸中毒。
4、钾从消化道丢失增加呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏综合征(卓-艾综合征胰原性溃疡),WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征),服用泻药等。大量发汗。
高血清钾或低血清钾的饮食注意事项
高血清钾:
1、应减少含钾高的食物摄取,少生食蔬菜,含钾高的食物,如:香蕉,柑橘,柳橙,葡萄柚汁,乾果类,无花果,乾豆类,小麦,胚芽,肉汤,牛奶制品,茶,可可,咖啡,运动饮料,蛋,全麦来面包等。
2、杨桃及杨桃汁因有不明原因的副作用,大多数病人食用后会一直打嗝,意识不清,甚至肌肉麻木死亡,故绝对不可食用。
3、市面贩售的薄盐酱油,无盐酱油,半盐,代盐等钾的含量亦高,甚低钠的成分就是以钾来代替,也就是「钠低钾高」,故低钠盐和低盐酱油都是属於高钾食物,另代糖中成份为醋磺内酯钾应尽量少吃。
4、蔬菜类为使钾离子减少,请先以水煮过,捞起,再用油炒或油拌。
5、避免食用菜汤或肉汤拌饭。
6、糖尿病肾友应控制好血糖以防血钾过高。
7、避免热量不足或长久饥饿,所导致血钾过高。
8、中药及生机饮食含钾较高应小心食用。
9、健康食品也为高钾高磷的食品,应小心食用。
低血清钾:
1、血钾过低临床上可选用口服10%的氯化钾溶液。
2、最安全且有效的方法是多吃富钾食品,特别是多吃水果和蔬菜。
3、含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等,菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富。
4、各种果汁,特别是橙汁,也含有丰富的钾,而且能补充水分和能量。
5、茶叶,据测定含有1.1%~2.3%的钾,所以适当多喝些茶水也是有帮助的。
