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什么时候骨盆测量
产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项,测量的时间也有所不同。
1.1、骨盆外测量时间
骨盆外测量应该在第一次产检时候做,也就是孕12周左右。首次产检进行骨盆外测量,主要通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径,以间接了解骨盆的大小及形态。
1.2、盆骨内测量时间
按照规定,骨盆内测量应该有两次,检查过早的话,会因为盆腔内软组织不够松弛,从而影响操作和准确性,而且盆骨在后期会相应长大。孕早期和中期无需做骨盆内测。第一次骨盆内测量在妊娠晚期28-32周;第二次是在妊娠37-38周时,同时会检查宫颈成熟度。孕晚期进行骨盆内测量主要通过中骨盆测量器依靠阴道测量坐骨棘间径,若坐骨棘间径过小会影响分娩过程中胎头的下降。
骨盆测量是指利用骨盆测量器对孕妇骨盆测量,这是产前检查必不可少的项目。骨盆能够支持并保护生殖器官和骨盆内的其他器官,同时它也是产道最重要的组成部分,是生产时胎儿生出的重要通道,其形态和大小都关系着是否能顺利分娩,因此,孕妇在初次产前检查时都必须要进行骨盆测量及检查。骨盆测量又分为骨盆外测量和内测量。为了弄清骨盆的大小和形态,了解胎儿和骨盆之间的比例,产前检查时要测量骨盆。
骨盆测量对于分娩有重要意义。胎儿从母体娩出时,必须通过骨盆,子宫、子宫颈、阴道和外阴这些软产道,分娩的快慢和顺利与否,都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系,狭小或畸形骨盆均可引起难产,胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩,既与骨盆的大小有关,也和胎儿的大小有关。
骨盆有大有小,胎儿也有大有小,即便是经产妇,每次妊娠的胎儿大小也不相同。骨盆虽然形态正常,胎儿虽正常也可能难产,如径线小;然而当骨盆形态异常,而各径线都足够大时,分娩不一定困难。若骨盆大小正常,而胎儿过大,胎儿与骨盆不相称时,也会发生难产。若胎儿较小,即使骨盆小一些,也能顺利分娩。
初孕妇及有难产史的孕妇,在初次产前检查时,均应常规作骨盆测量及检查。而且妇女每次怀孕胎儿的大小都不一样,即使骨盆大小正常,但是胎儿过大,胎儿与骨盆不相称也会造成难产;若胎儿过小,即使骨盆偏小些,也可能顺利分娩。所以测量骨盆对于经产妇也是必要的。
因此,为了弄清骨盆的大小和形态,了解胎儿和骨盆之间的比例,产前检查时要测量骨盆。
骨盆测量怎样进行
1、患者排空膀胱。
2、备消毒手套、润滑油或消毒肥皂。
3、孕妇取膀胱截石位,外阴常规消毒,检查者戴无菌手套,食、中指涂润滑剂后,轻轻伸入阴道,动作轻柔地测量径线。
4、骨盆内测量的时间应在妊娠24周后、36周前进行。操作必须在消毒下进行。检查时操作要轻柔。
5、骶耻内径(又称对角径)检查:测量时将伸入阴道的中指尖触到骶岬上缘中点,使食指上缘紧贴耻骨联合下缘,用另一手的食指标记此紧贴点后,抽出阴道内手指,测量中指尖至此标记点的距离,即为骶耻内径,再换算成真结合径。如中指尖触不到骶岬,表示此径线正常。
6、坐骨棘间径检查:用中骨盆测量器测量,但临床少用。内测量时还应注意骶骨弯度、坐骨切迹之宽度及耻骨弓角度。
骨盆测量的正常值是多少
骨盆测量的正常值是髂前上棘间径正常值为23-26厘米,髂嵴间径正常值为25-28厘米,能耻外径大于18.5厘米,大转子问径正常值为28-31厘米,坐骨结节间径正常值为8.5-10厘米,耻骨弓角度大于或等于90度。
如骨盆外测量各径线或某径线异常,应在临产时行骨盆内测量,并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。
骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上,可发生难产。
