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滴虫病的症状
1、滴虫病的症状
女性患者主要是阴道炎的症状滴虫病,典型表现为白带增多伴中至重度外阴瘙痒。阴道分泌物稀薄,黄绿色,泡沫状,可有臭味。阴道液pH值明显增高,常>5.0。检查可见阴道粘膜充血、红肿,有散在小出血点,宫颈红斑水肿及点状出血使之呈特征性的草莓样外观,后穹窿常充满稀薄灰黄色有泡沫的白带具有特征性。部分病人可出现性交痛及尿痛。如出现后者,提示合并尿道滴虫感染。
滴虫病症状常随月经周期而波动,一般在月经期后症状加重。 男性滴虫病常感染前列腺和尿道,多数无症状呈带虫状态,但常导致性伴侣的连续重复感染。此外阴道毛滴虫也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可间断出现少量的清亮的尿道分泌物,可有尿痛及龟头瘙痒。多数男性的滴虫性尿道炎是自限性的,这可能是男性前列腺液中的抗滴虫成分所致。
2、什么是滴虫病
毛滴虫病(trichomoniasis)是由毛滴虫(trichomonias)引起,寄生人体的毛滴虫有三种:阴道毛滴虫(trichomoniasis vaginalis),人毛滴虫(T.hanims)和口腔毛滴虫(T.tenax);分别寄生于泌尿生殖系统、肠道和口腔,与皮肤病有关的是阴道毛滴虫,引起滴虫性阴道炎。
3、滴虫病的并发症
可发生以下并发症:
3.1、膀胱炎:排尿时有烧灼感,并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。终末血尿常见。时有肉眼血尿和血块排出。
患者感到体弱无力,有低热,也可有高热,以及耻骨上不适和腰背痛。
3.2、肾盂炎:发热、腰痛、尿频。尿检,尿液化验可没有发现脓细胞、白细胞,而尿蛋白含量升高。
3.3、急性尿潴留:突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。
3.4、不孕症:由于阴道毛滴虫能吞噬精子,可致不孕。
滴虫病的诊断
临床上可根据患者病史、症状和阴道检查见到典型白带,即可作出初步诊断。但只有在白带中查到阴道毛滴虫才可确诊。实验室诊断方法有三种:
1、悬滴检查法:将阴道及尿道分泌物或前列腺液与lmL温盐水相混,置于显微镜下,如能见到活动的滴虫,即能确定诊断,操作要熟练迅速,冬季要注意保暖,可见到活动的虫体和鞭毛。男性可取尿道口分泌物检查,尿液标本离心后检查沉渣。此法快速简便,常作为门诊检查手段。
2、涂片染色法:取分泌物在载玻片上涂成薄片,用瑞物或姬姆萨液染色,油镜检查。榆出率比恳滴法高,不仅可看到滴虫,还可同时观察到阴道内其他微生物感染。
3、培养法:诊断困难的病人,可将分泌物或前列腺按摩后的尿沉渣作培养,检出率较上述方法高。取分泌物放八肝浸汤或蛋黄浸液培养基,在37℃温箱里培养48小时后镜检。检出率可达93%,有助于轻症、带虫者或慢性患者的诊断及作为疗效观察依据。
滴虫病的治疗
1、恢复阴道生理状态
增强阴道的防御能力,用酸类或产生酸类的药物,如0.5%～1.0%乳酸、醋酸溶液或1:5000g高锰酸钾溶液作阴道灌洗,或加用葡萄糖粉撒入阴道,以恢复阴道内正常酸度,抑制滴虫繁殖,制止发病。
2、使用阴道抗滴虫药
主要为含砷制剂,常用滴维净、卡巴砷,每晚1片,塞入阴道深处,10天为l疗程。也可用灭滴灵制成1%栓剂,每晚200mg,7~10天为1疗程。
3、口服杀虫药
可同时消灭寄生于泌尿系统、肠道及深藏于腺体内的滴虫,是最有效的治疗方法。目前首选灭滴灵,成人剂量每日3次,每次200mg,7天为1疗程,同时可配合阴道给药,每晚200mg,效果更好。儿童工5mg/(kg-d),分3次口服,共7天。美国疾病控制中心推荐成人剂量为2g,1次服用,既保证病人接受治疗,又使药量及副作用降低到最低限度。以上两种给药方法均可达到90%治愈率。因灭滴灵有致畸胎的可能性,孕妇在妊娠早期应避免应用。
