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什么是扁平足
扁平足(俗称平足)习惯上是指足部正常的内侧纵弓的丧失。一般病因为足部骨骼肌肉异常以及遗传因素。绝大多数扁平足患者无明显不适。
通常位于足底内侧(后足后内侧疼痛),且于长期站立或行走后加剧,且常可以出现进行性加重的现象。偶尔疼痛也可位于踝关节外侧外踝附近。这是由于足弓塌陷造成后足外翻,继而腓骨与跟骨相撞击的结果。
疼痛关节外肿胀,以足舟骨结节处为甚。患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步态异常,如外八字步态。可见足踝部其他关节受累,如距下关节和跗横关节的柔韧性降低甚至僵硬。可同时伴发有跖筋膜炎、跗骨窦综合征等。
可对身体的其他关节造成影响,如因患足的过度外翻及内旋,造成膝关节代偿性外翻及髋关节代偿性外旋等,继而可能引发膝、髋、下背等部位的疼痛和关节炎。个别平足的患者可能以下背痛为惟一的症状。
初步检查时,让患者取站立位,从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常,但在负重受力后即发生明显的改变,这常见于过度松弛性平足畸形,柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查,可见受累的后足一般呈外翻状,以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动,提示存在胫后肌腱疾病。
辅助检查方法主要是X线检查,应负重条件下摄足正侧位X线片,主要在足侧位片测量足弓的角度改变。
扁平足能治好吗
扁平足主要是由于形成足弓的结构发育不良及各种损伤和劳累所致,大多没有症状,只是奔跑时易摔倒或扭伤。本病重在预防,大多数病人不需药物治疗,但平时应进行足部肌肉功能锻炼、足部矫形等。
扁平足严重者建议到专科医院诊治,对于平足症的早期发现非常重要,应在发现后积极进行检查和治疗,以明确病因,预防可能出现的骨与关节的不可逆病变,对于畸形严重者,如果非手术治疗失败,可根据病变类型选择相应的手术。
矫形鞋或矫形鞋垫:对于有疼痛的柔韧性扁平足,可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构,使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。
石膏固定:用于治疗僵硬性扁平足,主要目的是制动,减少疼痛,而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周,可反复多次使用。
手术治疗:以解除引起功能障碍的疼痛为目的,但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。
目前市场上针对扁平足的一些特效药,一个疗程的平均价格是680元,一般来说,至少需要3到5个疗程才能缓解扁平足症状,花费约3000元左右。
扁平足的注意事项
如果扁平足程度较轻,或未出现明显临床症状,可进行功能锻炼,而不需特殊治疗。对于学龄前儿童,不应该限制他们打赤脚玩耍;上学的孩子要加强体育锻炼,使全身肌肉发达。到青春期,尤其是体重明显增加的孩子,可每天做足部肌肉锻炼,如用足跟、足尖、足的外缘走路,或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等一系列扁平足的注意事项。
青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋,免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适,最好是带有后跟的鞋,但女孩子不宜穿高跟鞋。
