文章目录
封闭抗体阳性怎么办
1、封闭抗体阳性怎么办
如封闭抗体转为阳性,则可计划受孕(包括监测排卵、促排卵、人工授精、试管婴儿等),如封闭抗体仍为阴性,则需继续注射治疗,直至封闭抗体转为阳性后再考虑受孕,妊娠后加强注射治疗3次。大量研究证实淋巴细胞免疫治疗RSA有效安全,并且封闭抗体对再次妊娠结局有良好的预示价值。
2、为什么要检查封闭抗体
现代生殖免疫学认为,妊娠是成功的半同种移植过程,在母体免疫功能正常时,既保护母体不受外来微生物的侵犯,又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应,并维持妊娠的继续。自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA),约占总妊娠数的0.5%～3%,其发病机制复杂,涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因,原因不明者约占41.18%～60.00%,其中80%与免疫因素有关。
研究发现封闭抗体缺乏是习惯性流产的重要病因之一。正常孕妇的体内都存在一种保护胎儿的抗体——封闭抗体。
3、封闭抗体的治疗过程
3.1、在临床上,首先要与患者进行更全面的沟通了解,确保夫妻双方都同意做封闭抗体的检查,并且对患者的既往病史也需要进行一定的了解。
3.2、在确定进行治疗之前,男性需要检查是否有传染性的疾病,如果没有传染的情况可以做相应的免疫检查;女性在做检查时需要注意要避开经期。
3.3、男性在抽出相应的血液后需要通过一段无菌的操作,将血液中存在的淋巴细胞分离出来,并进行适当的调节,将提取出的淋巴细胞用于女性的免疫治疗。
3.4、通过治疗后如果结果显示封闭抗体仍然为阴性,那么女性还需要持续进行治疗,如果已经转化为阳性,那么可以考虑试孕,在怀孕后还需要持续治疗。在治疗的期间,女性朋友们应避免进行性生活,以免影响治疗的效果。
封闭抗体的概念及种类
在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应(MLR),封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子(MIF),故称其为封闭抗体(blocking antibodies,BA)。
发现的封闭抗体主要有以下几种:
1、抗温B细胞抗体:为抗胎儿B淋巴细胞表面HLA-D/DR抗体;
2、抗冷B细胞抗体:系非HLA冷B抗体;
3、抗特异性抗体:对母体辅助T细胞表面HLA-D/DR受体的基因抗体;
4、抗TLX抗体:是对绒毛及淋巴细胞共同抗原的抗体,可封闭混合淋巴细胞反应;
5、抗Fc受体的抗体:为封闭丈夫B淋巴细胞上Fc受体的非细胞障碍性抗体;
6、抗父体的补体依赖性抗体(APCA)。
封闭抗体阴性的病因
病因:正常妊娠中,夫妇HLA抗原不相容,胚胎所带的父源性HLA抗原(滋养细胞表面)能刺激母体免疫系统并产生封闭抗体(APLA),即抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体(APLA),它能抑制混合淋巴细胞反应,并与滋养细胞表面的HLA抗原结合,覆盖来自父方的HLA抗原,从而封闭母体淋巴细胞对滋养层细胞的细胞毒作用,保护胚胎或胎儿免受排斥。
反复自然流产的夫妇含有相同的HLA抗原的频率高于正常夫妇,过多的共有抗原阻止母体对妊娠胚胎作为异体抗原的辨识,不能刺激母体产生足够以维持妊娠所需的APLA,只是封闭抗体检测呈阴性。
