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耻骨联合分离的症状
1、耻骨联合分离的症状
1.1、有明显的外伤史或经产妇女。
1.2、耻骨联合部疼痛:重者疼痛剧烈,活动受限,单侧或双侧下肢难以负重,不能行走,翻身困难;轻者行动无力,上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作,都可引起局部疼痛加剧。
2、耻骨联合分离的体征
局部压痛与叩击痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。
错移较重者,可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。
3、耻骨联合分离的影像学检查
X线片可见耻骨联合间距离明显增宽,超过5mm,有的可达30~50mm,并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。
4、耻骨联合分离症病因
耻骨联合分离症,是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。有人也称耻骨联合错缝。
在孕、经、产期的妇女,其内分泌改变,使耻骨联合周围韧带松弛,这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。
外伤当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地,地面的反冲与体重相互中用,以及外来暴力直接作用于耻骨联合部,还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大,局部挫伤等情况下,都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状,出现耻骨联合分离症,有的还可以发生耻骨联合软骨炎。
耻骨联合分离的治疗
1、针刺:耻骨联合两段针刺加电针。
2、推拿:推拿手法是本病行之有效的治疗方法,常能达到立见功效的效果,再配合适当的卧床休息,病情很快即能恢复。
2.1、按揉腰骶:患者取俯卧位,医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后,再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟,并推揉拍打腰骶部组织,以透热为度。
2.2、按揉放松:患者取俯卧位,医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后,再揉按耻骨联合部1~2分钟,肌内收肌群起点处1~2分钟,然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群,使局部软组织充分放松。
2.3、牵引复位
患者取仰卧位,医者用一足蹬住健侧的耻骨下部,双手握住患侧下肢裸部,手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作,即可复位。
患者取仰卧位,医者双手握住患者双裸部,使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后,两手突然用力将双腿内旋收拉直,即可复位。
耻骨联合分离的预防
1、平时要注意适当的锻炼,以增强肌肉韧带的张力,但要避免腰、臀部的大幅度运动及其他剧烈运动。
2、孕妇孕期要科学合理地膳食,以免因营养过剩使得胎儿过大而加重耻骨联合的分离。
3、在生产过程中,要保持正确的姿势,积极配合助产士正确用力,避免用力过猛;对于一些巨大儿、产程长等可导致难产的因素,建议行剖腹产,以避免加重耻骨联合的分离。
4、妊娠期及产后出现骨盆疼痛时,也不必太过于紧张,但要注意劳逸结合,适当卧床休息,床垫不适宜太过于柔软,同时要避免长时间的站立、行走及久坐 。
通常骨盆疼痛会在产后慢慢减轻直至消失。但是,如果在分娩后骨盆疼痛不但没有减缓反而更加严重,则应提高警惕,尽快到医院请专业的医生进行诊治。一旦确诊为耻骨联合分离症,患者可采用手法复位+骨盆带固定的方法进行纠正。手法复位是目前治疗耻骨联合分离症的有效治疗方法之一,它通过按摩的机械力作用,刺激穴位,从而达到治疗的效果。
