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半月板损伤是怎么引起的
1.1、退行性改变
退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史,通常是由于常需半蹲位或蹲位工作,长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作,半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而形成。
1.2、外伤的原因
膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多,最常见者为半月板后角的损伤,且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常,特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。
半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形,甚至破碎成关节内游离体。分类有:边缘撕裂,横行撕裂,纵行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
2.1、压痛
常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.2、McMurray试验
病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳;再用手抵住关节的外侧缘,控制外侧半月板,小腿内旋外翻,缓慢伸展膝关节,听到或感觉弹响或弹跳,即为该试验阳性。
2.3、Apley研磨试验
病人俯卧位,屈膝90°,大腿前面固定于检查台上,上提足和小腿,使关节分离并做旋转动作,旋转时拉紧的力量在韧带上,若韧带撕裂,试验时有显着的疼痛。此后,膝关节在同样位置,足和小腿向下压并旋转关节,缓慢屈曲和伸展,半月板撕裂时,膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
3.1、手术治疗
半月板修复术:适用于半月板周围附着部5mm内撕裂,前、后角完好的半月板损伤患者,最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者,修复的方式有四种,即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而
外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式,结式等。
3.2、康复治疗
对半月板边缘撕裂者,应用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4～6周,当半月板损伤病人恢复对石膏(或固定器)内肢体的主动控制时,允许病人扶拐杖负重,多能治愈。在固定期间嘱病人多做股四头肌锻炼,有助于病人康复,促进关节积液的吸收。
半月板损伤怎样饮食
少吃含酪氨酸和色氨酸的食物。因为色氨酸能够抑制中枢神经兴奋度,产生一定的困倦感,从某程度上来说,无益于关节健康。
多吃富含胶原食物。半月板一旦损伤,若想再恢复,身体就需要大量的能量,然而适量多食富含胶原的食物,在一定程度上有助于能量的补充。
少吃三高(高热能、高脂肪、高胆固醇)食物。因为这些食物产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
半月板损伤要注意什么
1、充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
2、早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不是很严重,如无膝节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。
3、如果是专业运动员还必须从事体育运动的患者,专家不建议采用手术治疗,但是患者恢复时间就比较漫长。
4、除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。
