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脑干损伤时瞳孔变化的特征
1、脑干损伤时瞳孔变化的特征
脑干损伤时双侧瞳孔时大时小、变化不定是脑干损伤的特点,持续性深昏迷是脑挫裂伤表现 。脑干损伤一般病情比较严重,可能会造成双侧瞳孔不等大,瞳孔外形不规则等变化,并且脑干损伤容易形成枕骨大孔疝,危及生命。
2、脑干损伤的症状有哪些
2.1、意识障碍
原发性脑干损伤病人,伤后常立即发生昏迷,轻者对痛刺激可有反应,重者昏迷程度深,一切反射消失。昏迷为持续性,时间多较长,很少出现中间清醒或中间好转期,如有,应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。
2.2、瞳孔和眼运动改变
眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理,它们的神经核均位于脑干,脑干损伤时可有相应变化,临床上有定位意义。中脑损伤时,初期两侧瞳孔不等大,伤侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球向下外倾斜;两侧损伤时,两侧瞳孔散大,眼球固定。脑桥损伤时,可出现两瞳孔极度缩小,光反射消失,两侧眼球内斜,同向偏斜或两侧眼球分离等征象。
2.3、去皮质强直
这是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢,而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时,便出现去皮质强直。表现为伸肌张力增高,两上肢过伸并内旋,下肢亦过度伸直,头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性,重者则持续发作。
3、脑干损伤的治疗有哪些
3.1、保护中枢神经系统,酌情采用冬眠疗法,降低脑代谢;积极抗脑水肿;使用激素及神经营养药物。
3.2、全身支持疗法,维持营养,预防和纠正水、电解质紊乱。
3.3、积极预防和处理并发症,最常见的是肺部感染、尿路感染和褥疮。加强护理,严密观察,早期发现,及时治疗。对于意识障碍严重、呼吸功能紊乱的病人,早期实施气管切开至为必要,但气管切开后应加强护理,减少感染机会。
3.4、对于继发性脑干损伤应尽早明确诊断,及时去除病因。若拖延过久,则疗效不佳。
3.5、恢复期应着重于脑干功能的改善,可用苏醒药物,高压氧舱治疗,增强机体抵抗力和防治并发症。
如何护理脑干损伤的病人
1、妥善安置病人,根据病情采取适当的卧位,平卧时头转向一侧,避免呕吐物误入气管,血压低时应去枕平卧。
2、有假牙病人应取下,以防假牙脱落、堵塞呼吸道引起窒息,防止咬伤舌头。
3、保持呼吸道通畅。如有舌后坠时口腔可放置通气道,定时吸除口腔内分泌物。病人咳嗽、舌咽反射差,痰多不易吸除,应早气管切开。
4、躁动的昏迷病人,要保护病人,加床挡或适当约束,防止坠床。
5、昏迷病一切感觉低下,应用热水袋、冰袋时,防止烫伤、冻伤。
6、预防肺炎、褥疮、泌尿系感染三大并发症。
7、保护眼睛:长期昏为病人有眼睑闭合不全者,应保持双眼部清洁,防止角膜干燥而致角膜溃疡,定时滴入眼药水,长其不能闭合双眼可暂时将上下眼睑缝合。
8、去脑强直是脑干损伤的一个重要症状,除药物治疗,双上下肢要保持其功能位置,防止肢体强直。
9、为了保持病人的营养,不能从口进食者,应由鼻胃管供给营养。
脑干损伤饮食注意事项
1、脑干损伤的食疗方
饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。
2、脑干损伤最好不要吃什么食物
忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物
