烧伤深度分度及特点

文章目录

Ⅰ度(轻度);总面积在10%(儿童为5%)以下的Ⅱ度烧伤,表皮受损,局部红斑和轻度肿胀,痛感过敏。

Ⅱ度(中度):总面积在11%～30%(儿童为6%～15%)之间的Ⅱ度或Ⅲ度面积为10%以下(儿童为5%以下)烧伤,真皮浅层受损,局部渗出有水疱、红肿、疼痛。

Ⅲ度(重度):总面积在31%～50%或Ⅲ度面积在11%～20%(儿童为5%～25%)或Ⅲ度面积在5%～10%真皮深层受损,浅红色,表面有红点,痛觉迟钝,愈合后有瘢痕。

Ⅳ度(严重度):总面积在51%～80%(儿童为26%～40%)之间或Ⅲ度面积在21%～50%(儿童为11%～25%)之间,皮肤全层受损,无水疱和无痛觉,可形成焦痂。

Ⅴ度(极重度):总面积在80%以上(儿童40%以上),或Ⅲ度面积超过50%(儿童为25%)。

2.1、一度烧伤

即红斑型烧伤。临床表现为轻度红、肿、痛、热,感觉敏感,天水疮,皮肤干燥,2-3d症状消失。此型烧伤仅伤及皮肤表皮层。

2.2、浅二度烧伤

即大水疮型烧伤。临床表现为烧伤局部剧痛,痛觉敏感p大水疮。水疤壁薄,创面基底谈红色,明显水肿;2周左有愈合,愈后无短痕形成,但有色素沉着。此型烧伤伤及皮肤表皮层和文皮浅层。

2.3、深二度烧伤

即小水疮型烧伤。临床表现为烧伤局部有小水疤或腐皮紧贴创面。撕去表皮见基底微湿,红白相间,有出血点,水肿明显,病觉迟钝,暴露数日可11I现小网状栓塞血管;3-4周愈合。愈后有短痕形成。此型烧伤伤及皮肤表皮层及真皮深层。

2.4、三度烧伤

即焦砌型烧伤。临床表现为烧伤局部呈皮革样,蜡内或焦黄炭化。痛觉消失,干燥,痴下水肿,可出现树枝状静脉栓塞。3-5周焦疵白然分离,宽度在2cm以内者可白愈,否则需要植皮。此型烧伤伤及皮肤全层及皮下组织。

2.5、四度烧伤

临床表现为黄褐色或焦黄或炭化,丧失知觉,活动受限:须截肢(指)或皮瓣修复。此型烧伤伤及肌肉、骨骼、脏器。

卫生护理。对于烧伤患者来说,主要是要防止皮肤出现继续的污染,所以应该重点查体并了解患者烧伤的时间、原因以及受伤时的环境,在入院前采取急救和处理情况并了解烧伤患者的既往病史。在估计烧伤面积和深度之后可以了解患者有无吸入性损伤。

对症处理。对于烧伤患者来说,首先是要保证其呼吸道的通畅,所以必要的时候可以行气管插管或是切开、吸氧。当然,这种情况是对于烧伤面积比较大且比较严的患者才会采取的治疗措施。

迅速建立输液通道。对于烧伤患者开始输入电解质液,同时抽血检查血型、血清电解质、血细胞压积、肝肾功能、血渗透压、血气分析、碳氧血红蛋白浓度,作细菌培养。置导尿管,观察烧伤患者每小时尿量,注意有无血红蛋白尿和血尿。

1、全身治疗

对局限性一度或浅二度者不需全身治疗,疼痛者可酌给复方阿斯匹林或凡拉蒙等止痛剂。对大面积深二度、三度者转外科处理。外感感染严重者,应给予破伤风抗毒素注射,抗生素预防感染。若烧伤面积大,必须重视全身治疗,如抗休克、抗感染、增强机体抵抗力等。若烧伤面积大,及时移植自体皮,减少疤痕的形成。

2、局部治疗

一度及浅二度:先以75%酒精清洁创面后,选用清凉乳剂(参见带状疱疹)外敷,或鸡蛋清加入5%硼酸粉调匀涂敷,外用凡士林纱布包扎。有水疱糜烂者,可先在无菌情况下刺破水疱,放出内容物,然后选用雷夫奴尔湿敷10%,或氧化锌软膏或10%代马妥软膏外涂,可防止继发感染,促进上皮恢复。

1、火毒伤津者

宜食清热解毒之品,如荷叶、番茄、百合、莲心、苦瓜、丝瓜、黄瓜、茄子等。食疗方:莲子百合粥、皮蛋瘦肉粥。

2、阴伤阳脱者

宜食益气护阴之品,如扁豆、山药、木耳、百合、鸭、鹅、藕等。食疗方:山药玉米粥、山药扁豆饭(鲜山药、扁豆、陈皮、大枣)。

3、火毒内陷者

宜食清营凉血之品,如香蕉、西瓜、芹菜、白菜、茭白、苦瓜等。食疗方:芦薏绿豆汤(芦根、薏苡仁、绿豆)。

4、气血两虚者

宜食补气养血之品,如黄芪、阿胶、红糖、大枣、糯米、老鸡、乌梅、胡萝卜、龙眼肉、菠菜等。食疗方:银耳红枣汤。