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什么是髋关节结核病
1、什么是髋关节结核病
髋关节结核在全身骨关节结核中约占7.20%,仅次于脊椎结核而居第二位。多见于儿童和青壮年,男性多于女性。7%-10%病例可见同时患骶髂关节结核或下段腰椎结核。
初起病灶以骨型为多见,滑膜型较少。骨型病灶,多起于髋臼或股骨头,逐渐扩大,穿入关节,形成全关节结核。滑膜型病灶,也可扩散破坏关节软骨、股骨头、颈和髋臼,成为全关节结核。
病灶常有干酪样物和寒性脓肿形成,并可向腹股沟区或大粗隆处穿破,引起窦道和合并感染。由于股骨头、髋臼进行性破坏和屈曲、内收痉挛,可使关节发生病理性脱位。病变静止后,有纤维组织增生,使关节形成纤维性强直或骨性强直,常呈内收和屈曲畸形。病变自愈的病程很长,且不可避免地发生广泛破坏和畸形。
2、髋关节结核病病因
结核病是一种慢性传染病,人体感染结核菌后因机体抵抗力低下而发病结核病是一全身性疾病,各个器官均可累及,常以肺结核为多见。骨与关节结核是一种以破坏为主、进行缓慢的骨关节感染性疾病。
3、髋关节结核病临床表现
患者常有食欲减退、消瘦、全身无力、脾气变坏以及低热、盗汗等症。小儿常出现某种激动状态,易哭、睡眠不良,以至行为变得不太活泼,容易疲劳。
一般发病隐渐,最早出现的髋部疼痛比较轻微,活动加重,休息后减轻,往往伴有患侧下肢的无力或沉重感。偶有少数患者发病急骤,髋部疼痛比较剧烈。儿童对疼痛的定位能力较差,往往陈诉疼痛在膝关节,较少在髋关节。有时夜间啼哭不绝,甚至不敢平卧睡觉。
患侧肢体肌肉萎缩是髋关节结核的另一特征。由于肌肉营养不良和失用性萎缩,使髋关节周围及该侧肢体肌肉的张力减低,逐渐转为肌肉的体积缩小。早期通过测量可以发现,较晚的病例肉眼也能看出整个肢体消瘦,尤其是股四头肌。这时臀肌的萎缩也较明显,患侧臀部消瘦,臀沟展平和下垂。患肢皮下组织增厚,皮肤皱纹增厚的症状,也具有一定的意义。髋关节结核后期,下肢各部位大腿、小腿及踝均发生显着的肌萎缩和营养障碍。
早期患者有关节之肿胀,但由于髋部肌肉肥厚不易被察觉。如果髋部出现了较为明显的肿胀时,则证明结核性炎症的变化显着增剧。
髋关节活动受限,最早表现为某种活动稍受限,因此在检查时要与健侧比较。常见的是外展和过伸活动受限,这只有在临床检查时被发现。
髋关节结核病非手术疗法
休息、制动和营养:全身情况的好坏与病灶的好转与恶化有着密切的关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤,是治疗髋关节结核所不可缺少的。休息可减轻大脑皮质的异常兴奋性,恢复机体的调节作用;可减低能量的消耗,调整新陈代谢,增强体力。从而有利于提高其稳定性及抵抗力,减轻中毒症状。
局部制动可使病变处负重减轻,活动减少,既可消除疼痛,又能防止病变扩散,有利于组织恢复,防止挛缩及脱位形成。因此,愈是活动的病变,愈是应该有较完善的制动。
休息和局部制动的性质及范围,应根据病变进展情况,全身情况以及是否有其他合并症而定。过去,全身和局部的制动被强调得有些过分了,不区别情况一律强调绝对卧床休息,对病人反而产生了不利的影响。一般地说,体温不高,血沉不快,病情较为稳定者可以适当地活动,有的还可以做一些与病无害的体操活动。体温高、病变不稳定或有严重并发症者应该多休息。
髋关节结核病预防
必须作好开放性结核病人的消毒隔离工作,减少肺或肠道结核病的发病率,从而降低骨关节结核病的发病率。
提高医疗技术水平,做到早期诊断早期治疗。
大力开展群众性的爱国卫生运动,将有关不随地吐痰、消毒隔离、健康检查,早期治疗和卡介苗接种的意义,进行深入细致的宣传教育,让群众参加防痨工作,为在中国消灭结核病而斗争。
