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异位甲状腺会自愈吗
1、异位甲状腺会自愈吗
异位甲状腺不会自愈。正常甲状腺位于颈前部,甲状腺软骨和气管软骨环的前面和两侧。若甲状腺正中原基下降不足或下降过多,导致甲状腺大小各异部位不一,则称为异位甲状腺。
2、异位甲状腺的疾病症状
胸骨后甲状腺肿因胸骨后纵隔间隙甚窄,故肿物稍增大时即可引起较明显的压迫症状。如气管受压可引起刺激性 咳嗽 、呼吸困难,压迫喉返神经引起声音嘶哑等;胸骨或脊柱受压可出现胸内闷胀感或胸背疼痛。
甲状腺舌管囊肿:囊肿绝大多数位于颈中线。上自舌育孔,下至胸骨切迹任何部位均可发生,但以舌骨上、下部为最常见。囊肿生长缓慢,呈圆形或椭圆形,大小不一,直径一般为1-2cm,表面光滑,边缘清楚,未发生感染的囊肿与表面皮肤及周围组织无粘连较固定,不能上下或左右推动,无压痛,也不影响吞咽运动,往往因囊内分泌物充盈紧张,肿块有实质感。肿块可随吞咽或伸舌运动而上下移动。
3、异位甲状腺的易发人群
甲状腺舌管囊肿:多见于1-10岁的儿童,亦可见于成年,男女无大差别。
异位甲状腺如何鉴别
异位甲状腺除了与甲状舌管囊肿鉴别以外,还应与其它颈部疾病相鉴别。
1、血管瘤:血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等类型。在超声图像上,毛细血管瘤常表现为高回声的实性肿物,其内无明显囊性区;而海绵状血管瘤、蔓状血管瘤主要由大小不等的血窦组成,在超声图像上表现为多囊状结构,加压后囊状结构内可探及较丰富血流信号。
2、淋巴管瘤:淋巴管瘤有三种类型,囊性、毛细管型和空洞型。一般位于颈后三角区,偶尔位于颈前方,超声表现边界清晰、壁薄、单房或多房的无回声囊性病变,部分可见较厚的分隔,彩色多普勒超声显示囊内无血流信号或于分隔上测到少许星点状血流信号。
3、皮样囊肿:皮样囊肿最常见于颈中线颏下部,绝大多数位于舌骨上方,多单发。超声表现为类圆形不均匀低回声,壁较厚,囊内因包含脂质及骨性成分,表现为无回声内伴有高回声斑块或团块,分布不均。彩色多普勒超声一般无或可见稀疏血流信号。
4、鳃裂囊肿:鳃裂囊肿的超声表现为颈侧部椭圆形囊性病变,多位于胸锁乳突肌前缘或深面,颈部血管浅面。以单房多见,界限清晰,边缘规则,呈无回声或低回声,彩色多普勒超声一般无血流信号。囊内回声也可呈多样性,常与其内壁衬里上皮类型有关,当为柱状上皮衬里时,其内容物为透明黏液或浆液,声像图多表现为液性暗区,少数伴有稀疏光点。
警惕异位甲状腺的误诊误治
甲状腺在胚胎时期开始发育,当甲状腺胚基离开原位时即成异位甲状腺。异位甲状腺临床少见,易误诊误治。有报道异位甲状腺以女性多见。随着辅助检查设备的增多,临床医生查体的基本功逐渐弱化,查体过程简单,忽视对正常甲状腺位置的检查,过分依赖医技检查结果,加上影像技师结合临床不紧密,对异位甲状腺认识不足,报告内容描述简单,误导接诊医师多考虑特异性、非特异性炎症或肿瘤性疾病,致误诊。提示对于颈部肿块尤其是颈部实质性、无痛性肿块应首先考虑到异位甲状腺的可能,进一步行细针穿刺细胞学检查或B超、CT、I131同位素扫描等无创检查。术前未明确诊断者术中需快速冷冻切片检查,以弥补术前未确诊的不足。同时应注意与颈部转移癌、颈部淋巴结核、慢性淋巴结炎、颌下腺占位病变、颈部神经鞘瘤等疾病鉴别。若盲目切除,将造成甲状腺缺如而引起甲状腺功能低下的严重后果,应引起临床医生重视。
