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突发脑溢血的原因
脑出血的常见原因是高血压。有资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史。由于长期的高血压,脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张,在某些因素作用下,当血压突然升高时,就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。长期的高血压,还可使脑小动脉内膜受损,脂质沉积,透明样变,管壁脆性增强,更易破裂出血。此外,脑动脉硬化、脑血管畸形也是脑出血的常见原因。
情绪改变是脑出血的又一重要诱因,包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等,临床工作总我们发现,多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史,甚至曾有人做过研究,证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋,心跳加快、血压突然升高,原本脆弱的血管破裂所致凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等,都是脑出血的诱发因素。脑出血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其好发部位为内囊、基底节,其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。脑出血发病多较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁,并可有头痛和血压升高。
2.1、意识改变
半数患者有不同程度的意识障碍,表现为嗜睡、昏睡和昏迷,重症者可在发病后数分钟内意识模糊或昏迷:意识障碍是颅内出血最突出的症状,也是判断预后的主要指标。
2.2、头痛、恶心、呕吐
有40%～50%的患者出现头痛、恶心和呕吐,常为首发症状。开始表现为病灶同侧剧烈头痛,颅内压增高时为全头痛,伴有喷射样呕吐,转头和翻身时更易发生。有视乳头水肿。发病后期有水、电解质和酸碱平衡紊乱,呕吐更加频繁,病情危重者,下丘脑受损,呕吐物为咖啡色。
2.3、癫痫发作
有6%一7%的患者有癫痫发作,大多出现在出血后数小时内,小部分患者是首发症状,可表现为大发作或局灶性发作,脑叶出血比深部出血多见。病情严重者会出现癫痫持续状态,癫痫发作使病情进一步恶化。
专家表示,如果发现身边的人发生了脑溢血,最初5分钟的急救以及紧急呼叫120至关重要。
第一时间拨打急救电话后,应将病人尽快转移到宽敞之处,如硬板床或地面上,头部与心脏在同一水平,以保证脑血流量。
在救护车到来之前,采取措施保证患者呼吸道通畅:松开患者的衣领,取侧卧位,便于口腔分泌物自行流出,或用纱布包住病人舌头拉出,以免舌根后坠阻塞呼吸道引起窒息,清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物,以保持气道通畅。
同时,可以让血压较高且神志清醒的脑溢血者口服控制血压、保护心脏的药物。
脑溢血的高危人群
1、三高患者:高血脂、高血糖都能使脑血管变脆、变硬;高血压会对脑血管壁造成冲击,诱发出脑出血;
2、劳累过度或休息不好人群:劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变,易引发脑出血;
3、生活不规律的人群:道理同劳累过度一样,是脑出血的诱因之一;
4、嗜烟人群:烟毒可损害血管内膜,使血管变脆、变硬;
5、酗酒人群:大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑出血的诱因之一;
6、情绪波动大人群:情绪波动大,容易导致血压不稳定,从而增加脑出血的发生几率;
7、受冷人群:寒冷天气,血管收缩,血压容易升高,容易引起脑血管破裂;
8、高脂肪、高热量饮食人群:连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血管更容易变脆、变硬;
9、缺乏运动人群:长期座位不运动,血液不能够有很好的循坏,同样是引起脑出血的重要因素之一;
怎样预防脑溢血
稳定患者血压,血压控制是有效预防脑溢血的关键,坚持口服降压类药物,将血压维持在20.0-21.3/12.0-13.3kpa,不宜将血压过度降低,会导致供血不足。
稳定患者情绪,及时调节患者情绪,以防出现较大情绪波动,注意精神心理卫生。
戒烟戒酒,吸烟饮酒会导致动脉硬化的发生,甚至出现血管破裂。
调节饮食,低盐、低糖、低油、高蛋白质类食物,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及鱼类,提高身体免疫力。
合理安排工作与休息,劳逸结合,避免过度劳累,保证睡眠充足。
