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肌肉溶解原因有哪些
1、肌肉溶解原因有哪些
肌溶解又叫做横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
剧烈的运动如马拉松或者体操等;缺血或组织坏疽(可能并发有动脉栓塞,深度静脉栓塞或其它病症);癫痫发作;过量服用药物,特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚)以及某些降脂药。
2、肌肉溶解的临床表现
可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
3、肌肉溶解怎么检查
血液检查
生化检查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸水平升高,高钾、高磷,代谢性酸中毒;可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常;肌红蛋白血症。
尿液检查
肌红蛋白尿,尿常规:常有蛋白尿;尿沉渣:无红细胞或少量红细胞、颗粒管型,尿肌红蛋白升高,尿二羧基酸排泄。
肌肉溶解怎么用药
他汀类药物:如辛伐他汀、西立伐他汀(拜斯亭)、普伐他汀、阿托伐他汀等均可导致发病。横纹肌溶解症早在洛伐他汀上市后的第2年就有许多相关报道,而后证实所有他汀类药物均有此不良反应,是他汀药物主要的不良反应。他汀药物和苯氧酸衍生物(贝特类降脂药)合用更易引起横纹肌溶解症。国内外文献报道的大部分病例均是治疗剂量时发生,但出现时间在服药后36小时~24月不等,一般发生在用药后3个月,其发病率<1%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝拉地尔等影响细胞色素P450酶系(肝药物代谢酶)药物的患者更易发生该症。
西立伐他汀1997年上市后,因服该药导致横纹肌溶解症而致死者高于其他他汀类药物的20倍,当时全球共有52例因服用本药产生横纹肌溶解所致的死亡报告,且多见于高剂量用药者及老年患者,尤其是与吉非贝齐合用易发生,2001年,拜耳公司即从全球市场主动撤出西立伐他汀。
贝特类药物:非诺贝特主要的不良反应为胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害,最严重的不良反应是横纹肌溶解症,近年来国内外均有病例报道。非诺贝特引起横纹肌溶解症的病例多发生于肾功能不全的患者。由于非诺贝特是经肾排泄,常规剂量的非诺贝特对肾功能不全的患者可能剂量过大。
肌肉溶解如何预防
既然治疗这种病症难,那我们就该从现在开始,着重预防,不要到将来后悔莫及。预防横纹肌溶解症的方法最基本是避免一次性超负荷运动,要在任何可能损伤到骨骼肌的情况下,补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。之后,必须要注意忌口,尤其是有过敏性体质的人、肾脏病、胃肠炎、痛风病人不能多吃龙虾,糖尿病、便秘、咽喉炎、口腔溃疡的患者也要特别谨慎。
