文章目录
西地兰的作用
1.1、应用于治疗心瓣膜病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴发急性心衰,往往有较好的疗效。
1.2、西地兰用于治疗快速型室上性心律失常,如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速(室上速)等。由于西地兰能延长房室结有效不应期,抑制房室传导,所以可减慢房扑时快速的心室率;同时由于西地兰能缩短心房肌的有效不应期,因而可使房扑转为房颤,其中约有1/3病人转为房颤后可迅速转复为窦性心律。房颤病人静脉推注西地兰的主要目地是减慢心室率,随后可以改服地高辛维持。
西地兰常不能使房颤转复为窦性心律,部分病人给予西地兰后转复为窦性心律,与西地兰作用无关。很多学者认为这是疾病本身发展的结果,就像有些病人不用西地兰,房颤也可自行转复为窦性心律一样。阵发性室上速者,静脉推注西地兰可能终止发作,但对伴有预激综合征者,推注西地兰可能出现较为严重的后果。这是由于西地兰可加快预激综合征附加旁路的传导,使心室率进一步加快,进而可能导致心室颤动(室颤)。房颤伴有预激综合征者可有较快的心室率,给予西地兰后可出现极快的心室率,亦可引起室颤,均属禁忌。
西地兰为无色或白色结晶或结晶性粉末;无臭,味苦;有引湿性,置空气中能吸收约7%的水分。不溶于水,溶于甲醇、吡啶,稍溶于乙醇。通用名称去乙酰毛花苷注射液,中文又名毛花洋地黄甙丙 毛花甙丙。为快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,但作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全,服后2小时见效,西地兰经3—6日作用消失。
3.1、于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
3.2、于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
3.3、上性心动过速起效慢,已少用。
西地兰的不良反应
1、西地兰的常见的不良反应包括:新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱等等。
2、西地兰的少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3、西地兰罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)等等。
4、在洋地黄的中毒表现中,心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
西地兰的服用禁忌
1、量时,可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓或者黄视等不良反应。
2、有蓄积性,可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象,故本品应在医师指导下使用。
3、严重心肌损害及肾能功能不全者慎用。
4、禁与钙注射剂合用。
5、近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。
6、钾低者慎用。
