TIPS：专家说法：肠痉挛是一种症状
许多妈妈都把肠痉挛看成是一种病，其实它只是一种常见的症状，因为许多疾病都会发生肠痉挛，这和我们不能把发烧叫做病是一样的道理。肠痉挛可以引起宝宝肚子疼，尤其是脐周疼痛，有时甚至是很厉害的腹痛。
【妈妈问】如何分辨宝宝哭闹是因为肠痉挛？
刘俊平
宝宝平时健康可爱，突然发生了阵发性、间歇性的腹痛，而且在间歇期间又没有任何异常的体征，这些都是肠痉挛发作时的特点。
肠痉挛引起的腹痛，可能是以宝宝的脐周为主，也可能位于宝宝的左下腹。如果是小婴儿发生了肠痉挛，因为宝宝不能用语言表达，所以经常表现为持续、难以安抚的哭吵，还有可能伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。如果宝宝在发生肠痉挛时能够排气或者排便的话，症状就很有可能缓解或者终止，症状一旦消失后，宝宝就又恢复正常了。
肠痉挛的发作时间，可能会持续数分钟或者几十分钟，也可能会随时发作。有些宝宝在反复发作一段时间后，腹痛就会自然缓解；也有极少数患儿，腹痛反复发作，可以延续好多天。
宝宝在肠痉挛时，腹痛的轻重程度也可能各不相同，轻的情况下，宝宝能够忍受，不影响正常的活动；情况严重的宝宝可能会腹痛难忍，苦恼不止，爸爸妈妈就要把宝宝及时送到医院进行治疗。
如果父母不能判断宝宝是不是肠痉挛，可以带宝宝到医院请医生做详细的检查。通过血常规、便常规、生化全项以及B超等检查，医生可以对宝宝是否有肠痉挛进行明确的诊断。
时毓民
不同年龄的宝宝，痉挛肠管的好发部位也不一样。小婴儿好发在回肠末端；幼儿多发生在幽门、十二指肠和空肠上段。婴幼儿不能自述腹痛，只是表现为突然发作的阵发性哭吵，有时从睡眠中哭醒，每次发作几分钟到十几分钟，时痛时止。腹痛的程度不等，重的可伴有四肢乱动、翻滚、面色苍白、手足发凉。较大的宝宝能够诉说腹痛，腹痛部位多在脐周，呈阵发性，间歇期无任何不适。
家长需认识以下疾病与肠痉挛相鉴别：
* 肠套叠：是婴幼儿较常见的疾病，好发于4-10个月的肥胖男婴，全年可发病。典型临床表现为，阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样（血）便。
阵发性哭闹为套叠的肠管扭转所致，其水平往往比单纯的肠痉挛重，而且节律性更强。呕吐几乎发生于每一例肠套叠，单纯肠痉挛则较少见呕吐。大部分患儿可触动到腹部腊肠样包块，一般位于沿结肠框走行的部位，其中半数的所在位置在右上腹。包块比单纯肠痉挛时触动到的肠管粗大，有一定弹性，并有触痛。病发超过6小时则可能排出果酱样便。钡灌肠可以明确诊断。
* 肠系膜淋巴结炎：幼儿较为多见，一般有上感病史。患儿常自述为隐约的腹痛，非阵发性。有时不能确定腹痛部位，也常为右下腹痛，这是因为回、结肠系膜富含淋巴结团。体格检查可有右下腹压痛，但压痛点并不固定。
* 便秘：粪便干燥，常可诱发乙状结肠痉挛，出现阵发性腹痛，多发生于幼童。腹部有时可触到干硬大便块。用开塞露排便后常可使腹痛缓解或消失。
* 急性胃肠炎：可发生于各个年龄的小儿，除阵发性腹痛外，还可能出现呕吐、拉稀及发烧等症状，有时会由于吐、泻而发生脱水。以上都是单纯肠痉挛不该有的表现，但病发初期仍然需要与肠痉挛辨别。
【妈妈问】宝宝肠痉挛的原因是什么？
芮慧强
原因
肠痉挛的病因还不是完全清楚，可能与中枢神经发育不完善和体质有关，如对牛奶或某些食物过敏。
原因
肠痉挛诱因较多，如上呼吸道感染、局部受凉、暴食、大量冷食、婴儿喂乳过多、奶中糖量太高而致肠胀气等。
原因
饥饿、消化不良、肠寄生虫毒素刺激、腹部创伤、肠道或腹部感染、肠粘连、发烧、过敏等情况时，因胃肠道蠕动加快或受到刺激容易发生肠痉挛；而运动时出现的腹痛，人们则常叫做“岔气”。
家长应和医生一起寻找并明确宝宝肠痉挛的原因，避免再次出现是预防宝宝肠痉挛最有效的办法。
【妈妈问】宝宝肠痉挛时，如何安抚和护理？
刘俊平
如果宝宝只是偶尔发生了肠痉挛，次数不频繁的话，一般不用服药治疗，大约经过几分钟或十几分钟，甚至十几秒钟，宝宝的腹痛往往会自然缓解。
宝宝腹痛的时候，要让宝宝处在安静的环境当中，不要让宝宝受到噪音的影响，使情绪更加糟糕。可以抱起宝宝哄一哄，走一走，把爸爸妈妈的爱传递给宝宝，一方面让宝宝在心理上得到安慰；另一方面，也可以安抚宝宝，不要让他哭闹，避免因为哭的时候吸入空气而引起腹部更多的胀气。还可以用热水袋热敷宝宝的腹部，不过要注意温度不能太高，以免烫伤宝宝，最好能把双手摩擦变热后，放在宝宝的肚子上热敷。
除此之外，对于经常发生肠痉挛的宝宝，应尤其注意以下几点——
?母乳喂养的妈妈少吃一些容易引起胀气的食物，例如牛奶、奶制品、鱼、蛋等。
?不要让宝宝暴饮暴食，不要让宝宝吃大量的冷食物。
?注意宝宝腹部的保暖，防止腹部受凉。
?尽量规律宝宝的进食时间，对宝宝肠道功能的恢复有好处。
?对牛奶过敏的宝宝要改变饮食，能够明显降低肠痉挛的发生。
?平常可以适当给宝宝轻轻按摩腹部，尤其是在宝宝哭闹的时候。
?婴儿的喂奶量不可过多，奶中加糖的量也不宜过多。
?在吃完奶后，最好拍拍宝宝的后背，让宝宝把吸进去的空气排出来。
时毓民
* 人工喂养宝宝用豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明显改善婴儿肠痉挛。
* 给婴幼儿不要喂得太多、太快、太饱，奶中加糖也不宜过多。
* 婴幼儿哭闹太久时容易吞入大量空气，可诱发肠痉挛。
* 奶不要太热或太凉。
* 添加辅食需逐渐增加。
* 对常发作肠痉挛的小儿，在冬季外出时应戴口罩，防止吞入过多的冷空气；到了夏季不要无节制地吃冷饮，空调也不要开得温度过低，否则会诱发肠痉挛。
* 过敏体质的小儿，要避免接触一些容易引起过敏的物质，如花粉、鱼虾等；疑有对牛奶过敏的小儿改食豆浆或其他代乳品。
* 如果宝宝发生肠痉挛，家长可给予腹部热敷，或喝少许热开水或汤。
* 便秘的小儿，可用开塞露或肥皂头通便，解便后腹痛会缓解。
* 若腹痛逐渐加重，千万不可继续等待，应去医院治疗。
* 采用一些理气健脾胃的中药有一定效果，如香附、广木香、白术、山药、枳壳、乌药等。
【妈妈问】肠痉挛的基本治疗方法有哪些？
刘俊平
如果宝宝患上肠痉挛，腹痛的症状在短时间内没有得到缓解，持续了好几天，或者一天之内要痛很多次，并且疼痛已经影响到了宝宝的正常生活和成长，这时就需要给宝宝使用药物进行治疗。
根据不同情况，医生可能会使用一些非吸收性的药物，促进宝宝体内的气体排出，以减少肠道内的气体，从而达到治疗肠痉挛的作用。医生也可能会给宝宝服用一些解痉药或者抗过敏的药物，以解除肠管壁平滑肌的痉挛。同时可以为宝宝采取一些临时性的止痛措施，如热敷、按摩或者针灸等。
高维新
肠痉挛属于中医腹痛的范畴，其病因为腹内脏腑、经脉受寒邪侵袭，或肠胃为乳食所伤，中央不振，络脉淤滞等。宝宝肠痉挛有两种证型进行辨证论治——
辨证施治1 腹部中寒
症状：腹部疼痛，阵阵发作，得温则舒，面色苍白，痛甚则冷汗，手足发凉，甚则唇色紫暗，舌苔多白滑。
治法：温中散寒，理气止痛。
处方：养藏散加减。
常用药：木香、丁香、沉香、当归、川穹、肉桂。
辨证施治2 乳食积滞
症状：腹部胀满疼痛，按之痛甚，口味酸臭，不思乳食，时时啼哭，舌苔多厚腻。
治法：消食导滞，理气止痛。
处方：香砂平胃散加减。
常用药：苍术、陈皮、厚朴、砂仁、香附、枳壳、山楂、神曲、麦芽、芍药。
针灸：中脘、天枢、气海、足三里，针刺加灸。
推拿：揉按中脘、神阙穴至缓解。
腹痛涉及的疾病范围较广，许多内外科疾病均可见腹痛症状。以上所述证情主要是无外科急腹症指证的腹痛，临床必须全面运用四诊详察细审，以便及早做出正确诊断。
