麻醉药品分类

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1、麻醉药品之全身麻醉

全身麻醉分为吸入全麻和静脉全麻两类。全麻由三个过程,分诱导、维持、恢复阶段。麻醉前先建立静脉通路,相应监测仪的连接。作出麻醉前生命体征的评价。

常用的静脉全麻药物:硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚、咪唑安定、依托咪酯。

静脉全麻药物优点:诱导迅速、苏醒快、操作简单易行、无呼吸道刺激、不燃不爆无污染。静脉全麻药物缺点:组织刺激(疼痛)、可控性差(过量)、无法直观监测、用量个体差异大、单一药物无法完成麻醉

2、麻醉药品之椎管内麻醉

将麻醉药注入椎管的不同腔隙,使脊髓神经所支配的相应区域产生麻醉作用。有蛛网膜下腔阻滞、硬膜外间隙阻滞(含骶管阻滞)。常用的局部麻醉药:普鲁卡因、氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因、左旋布比卡因、罗哌卡因等。

3、麻醉药中毒症状起因

在孕妇分娩时,常应用上述某种局部麻醉药镇痛,此类药物被母体吸收后可以经过胎盘导致新生儿中毒;偶因用于骶管阻滞或宫颈周围麻醉时,不慎将局麻药注射到胎儿体内,可使初生婴儿发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟,对这些药物的代谢和排泄功能甚差。

做手术时打麻醉药,可以让手术顺利的进行。但是,打麻醉药确实存在一定的风险,对于成年人来说,风险可能会小一些,但是对于小孩来说,风险就比较大。如果手术进行的不顺利可能会对患者造成危害。

因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,所以更容易发生麻醉意外。因此,对年龄较大的孩子而言,如果在手术中真的能配合,能不麻醉当然还是尽量不麻醉的好,这样安全系数会相对提高。但对于较小的孩子确实只有通过麻醉才能顺利完成手术的,家长则完全不必担心影响孩子的智力而拒绝麻醉。

小孩做手术打麻醉药是具有一定的副作用的,但是一般副作用比较小,对小孩不会造成危害。但是,麻醉药的剂量一定要严格的控制,用量不合理,可能对小孩会造成很大的危害。因此,在孩子做手术前,家长一定要跟医生讨论一下关于这方面的问题。

局部麻醉药中毒时,患儿出现头晕、呕吐、谵妄、惊厥、昏迷、休克等,甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。

初生婴儿局部麻醉剂中毒的主要临床表现为呼吸无力或窒息,心动徐缓,肌张力减低;常见惊厥、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失,眼-头反射消失等。以上症状一般在生后6～12小时内出现,有些新生儿可在生后立即发生。惊厥发作大多为强直型,少数为阵挛-强直型。

此外,新生儿由于缺氧血症引起的脑病,常在婴儿出生12～24小时以后出现类似症状。故如母亲有注射局部麻醉药物史,而新生儿在出生后早期发生瞳孔扩大,对光反射消失、眼-头反射消失等,并在复苏后仍有上述征象,则高度提示为局部麻醉药中毒。有时,在病婴的头皮发现穿刺痕迹,并可于该部吸出少量药液。

乙醚中毒乙醚的精制品在临床上主要用于外科麻醉,是一种古老而安全有效的全身麻醉剂。其急性中毒主要于吸入过量。