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什么叫霉菌性阴道炎
1、霉菌性阴道炎的病原体主要是白色念珠菌。白色念珠菌为条件致病菌,约10%非孕妇女及30%孕女阴道中有此菌寄生,但不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.0~4.7.一般<4.5。当阴道中糖原增多,酸度增加,局部细胞免疫力下降时,适合念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病人及接受大量雌激素治疗者。长期应用广谱抗生素致阴道正常菌群失调,穿紧身尼龙裤,会阴局部湿度及温度升高,也有利于念珠菌繁殖:少部分患者也可以通过性交直接传播或接触感染者的衣物而致病。
2、妊娠期妇女阴道上皮糖原含量升高,阴道酸性增强,为念珠菌繁殖提供了有利条件,故孕期妇女念珠茵阴道炎发病率显着高于非孕妇女。近年有研究认为,念珠茵作为一种变应原,可诱导机体产生特异性免疫应答。
3、与健康妇女相比,复发性阴道念珠菌病，患者阴道受损粘膜和外周血单核细胞产生白色念珠菌特异性T细胞克隆比例增高,经白色念珠菌刺激后单核细胞产生的γ一干扰素减少,提示复发性阴道念珠菌病患者可能存在某种程度的T细胞反应缺陷。
4、此外,长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系;皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征,使机体的抵抗力降低;穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加,也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
霉菌性阴道炎治疗
1、改变阴道的酸碱度:如用碱性药物冲洗阴道,可用2～4%苏打液冲洗阴道,以改变霉菌的生活环境。
2、制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U),塞入阴道深部,早、晚各1次或每晚1次,共2周。
3、口服制霉菌素50万U,每日4次。
4、复方制霉菌素冷霜局部涂擦,每日2次。
5、口服酮康唑(ketoconazole)400mg,每日2次,共5天。
6、曲古霉素(trichomycin),详见滴虫性阴道炎的治疗。另外,口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g,每日3次,或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂,每日3～4次,疗效亦佳。
7、1～2%龙胆紫溶液局部涂抹,是由来已久的疗法,亦极有效,应用极广,但有污染内裤之弊。
8、由于霉菌性阴炎是一种主要通过夫妻行为进行传染的妇科病,因此,男方也应同时接受治疗。
霉菌性阴道炎的传染途径
1、间接接触传染也是霉菌性阴炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播。
2、生殖传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎,应同时给予合理治疗以防交互感染。
3、大剂量抗生素。服用抗生素改变了阴道微环境,病原菌可能滋生病菌,最终导致局部真菌性阴道炎的发作性炎症。
4、过度讲究卫生:有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道,这样很容易破坏阴道的酸碱环境,反而容易感染上念珠菌性阴道炎。
5、糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。
6、维生素缺乏复合维生素B、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加,阴道酸性增强,加之孕妇的肾糖阈降低,常有营养性糖尿,小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。
