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阴道炎适合做人流吗
有妇科炎症为什么不能做人流?专家表示:按规定,如果患者术前患有妇科炎症,是不可以做人流的。因为,人流手术时,手术器械需要经过阴道、宫颈进入宫腔,虽然遵循严格的手术操作规定,手术器械并不触碰阴道壁,但手术中扩张了宫颈管及宫颈内口,为细菌的上行感染提供了机会;况且细菌还有可能随手术器械直接进入宫腔。如果此时不经治疗即行人流手术,那么致病菌进入宫腔的机会就会增加,造成术后感染的发生。
除了患有妇科炎症不能做人流外,以下几种情况也不适合:
1、各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症高血压严重贫血等)不能承受手术者。
2、妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。
3、术前4小时内,两次体温在37.5℃以上者。
专家介绍,无痛人流手术最常见的并发症就是术后感染。平时,阴道内有许多细菌存在,宫颈管的下1/3段也有细菌生长。但因为有宫颈粘液栓填塞在宫颈管内,将子宫腔与阴道分隔开来,使这些细菌不能轻而易举地进入宫腔。在行无痛人流术时,手术器械需要经过阴道、宫颈进入宫腔,虽然遵循严格的手术操作规定,手术器械并不触碰阴道壁,但手术中扩张了宫颈管及宫颈内口,为细菌的上行感染提供了机会。况且细菌还有可能随手术器械直接进入宫腔。这就是无痛人流手术后可能发生感染的原因。
大家知道,阴道内有许多细菌生长,菌群间平时处于共生状态,相互抑制,不会致病。而发生阴道炎时,这些细菌菌群间的平衡关系被打破,某些细菌过度生长,处于致病状态。如果此时不经治疗即行无痛人流手术,那么致病菌进入宫腔的机会就会增加,从而使术后感染更容易发生。
因此,无痛人流手术前常规妇科检查和阴道分泌物化验,其目的之一就是要及时发现潜在的能引起术后感染的疾病,并给予治疗,以保证手术及术后的安全。这也是专家建议大家不要去小门诊进行人流的原因之一。
人流前可做白带常规,妇检等确诊是否有妇科炎症。一般来说遇见炎症不是很严重的情况下,可以先处理一下炎症,尤其是阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症,好先治好或得到有效控制是才实施人流手术才是理想的办法,如果炎症较重的,需要很长治疗时间,治疗好炎症再做人流就来不及了。此时,可以根据具体情况采取有效控制后进行人流手术。
流产病因
导致流产的原因较多,主要有以下几方面。
1、遗传基因缺陷
早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%-60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。数目异常有三体、三倍体及X单体等;结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。染色体异常的胚胎多数结局为流产,极少数可能继续发育成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。若已流产,妊娠产物有时仅为一空孕囊或已退化的胚胎。
2、环境因素
影响生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等),均可引起流产。
3、母体因素
全身性疾病:妊娠期患急性病,高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒(单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而发生流产。此外,孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧,也可能引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死而引起流产。
生殖器官疾病:孕妇因子宫畸形(如双子宫、纵隔子宫及子宫发育不良等)、盆腔肿瘤(如子宫肌瘤等),均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤,易因胎膜早破发生晚期流产。
内分泌失调:甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足,均可导致流产。
创伤:妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤,导致子宫收缩而引起流产。
4、胎盘内分泌功能不足
妊娠早期时,卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外,胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后,胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外,胎盘还合成其他激素如β-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时,上述激素值下降,妊娠难以继续而致流产。
5、免疫因素
妊娠犹如同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。有关免疫因素主要有父方的组织相容性抗原、胎儿特异抗原、血型抗原、母体细胞免疫调节失调、孕期母体封闭抗体不足及母体抗父方淋巴细胞的细胞毒抗体不足等。
流产并发症
1、大失血有时难免流产或不全流产可造成严重大失血,甚至休克,所以应积极处理,各种措施可同时进行,静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U,争取给病人输血,在没有血库的条件下,可动员医务人员或其家属献血,确实一时得不到血,也可暂时静脉滴注右旋糖酐,与此同时给予刮宫,在取出胎胚组织后,出血往往停止,即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出,随后还应积极创造条件予以输血。
2、感染各型流产皆可合并感染,发生在不全流产者较多,感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶,手术流产或自然流产后可引起感染扩散,此外,流产后(自然或人工流产)不注意卫生,过早性交等均可引起感染,感染性的病原菌常为多种细菌,厌氧及需氧菌混合感染,近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达60～80%。
感染可局限于子宫腔内,亦可蔓延至子宫周围,形成输卵管炎,输卵管卵巢炎,盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎,败血症。
患者发冷发热,腹痛,阴道流血,有时有恶臭分泌物,子宫及附件压痛,子宫复旧不好,白细胞增多等炎症表现,严重者可发生感染性休克,可做血,宫颈或宫腔分泌物涂片,培养(需氧菌及厌氧菌),B超检查子宫腔有无组织残留。
