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尿毒症是传染病吗
在我们的生活之中,我们经常会遇见各种各样的疾病,这些疾病对我们的身体健康有着或大或小的影响,有的甚至于会危及到我们的生命。疾病的种类有很多,其中传染性疾病就是一种较为常见的疾病类别。而在我们所熟知的一些疾病之中,尿毒症是一种极为可怕的疾病,这种疾病对健康有着极大的威胁。那么,问题来了,尿毒症会传染吗?
1、我们需要知道到底什么是尿毒症。从医学上来看,尿毒症并不是一个独立的疾病,是各种肾脏类的疾病在晚期时所出现的一种临床综合征。这种疾病对于患者的健康有着极为严重的伤害。
2、尿毒症有哪些较为明显的病症呢?更具临床研究表明,代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱等症状是尿毒症患者最为常见的一种症状,此外,还有可能会引发一些心血管疾病。
3、尿毒症是不是传染性的疾病,会不会传染呢?一般来讲,尿毒症属于肾脏类的疾病,是不具有传染性的,所以不必担心,应该及时前往医院进行适当的治疗,是有极大的几率可以治愈的。
4、尿毒症的患者应该注意,在自己的平时的饮食之中,应该注意多食用一些新鲜的富含维生素的瓜果蔬菜等等,有利于病情的好转与治疗。
尿毒症的表现
以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
1、代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。轻度慢性酸中毒时,多数患者症状较少,但如动脉血HCO3<15mmol/L,则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
2、水钠代谢紊乱,主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。肾功能不全时,肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。尿毒症的患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。
另一方面,当患者尿量不少,而又过度限制水分,或并发呕吐、腹泻等消化道症状时,又容易导致脱水。临床上以容量负荷过多较为常见,因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入(除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物),诊疗过程中应避免过多补液,以防发生心衰肺水肿。
3、钾代谢紊乱:当GFR降至20-25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救(见高钾血症的处理)。有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素,也可出现低钾血症。
临床较多见的是高钾血症,因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入,并应定期复查血钾。
4、钙磷代谢紊乱,主要表现为磷过多和钙缺乏。慢性肾衰时肾脏生成1,25-(OH)2D3减少,使肠道对钙的吸收减少;靶器官对1,25-(OH)2D3产生抵抗,使肾小管重吸收钙减少,此外,高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。食物中含有丰富的磷,血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。
当肾小球滤过率下降,尿磷排出减少时,血磷浓度逐渐升高,高血磷进一步抑制1,25-(OH)2D3的合成,加重低钙血症。
甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。
尿毒症的检查
1、血常规检查尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40～60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2、尿常规检查尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。其共同点是:尿渗透压降低,多数晨尿在450mOsm/kg以下,比重较低,多在1.018以下,严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。尿量减少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时,则可无尿。尿蛋白为+～+++,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少。尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型,对诊断有意义。
3、肾功能检查在肾功能不全代偿期,肾肌酐清除率虽下降,但血肌酐不升高;在氮质血症期,血肌酐虽已升高,但病人无尿毒症临床症状,亦无代谢性酸中毒;在尿毒症期,当肾肌酐清除率<25ml/min时,血肌酐会明显升高,并伴有代谢性酸中毒。
4、血生化检查血浆蛋白降低,总蛋白量常在60g/L以下,其中白蛋白的减少常较明显,多低于30g/L。血钙偏低,常在2mmol/L左右,血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。
