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降血脂的药需要终生服用吗
降血脂药物是否需要长期服用,是因人而异的。如果血脂一直偏高,那么就需要长期服用,直到血脂正常为止;如果服用药物一小段时间之后,血脂趋于稳定,那么可适当减少药物的剂量,慢慢停服,注意日常饮食即可。
他汀类药物在降低心脑血管高危患者的主要冠状动脉事件和卒中发生率方面所起的作用十分肯定,长期坚持服用才能确保其充分发挥作用。因此,服用他汀类药物者不应轻易停用,但也不应为追求效果而随意加大剂量,应在做好不良反应监测的基础上,坚持长期服用。
市场上常见的有贝特类、他汀类、胆汁酸隔离剂、烟酸类。就药效性能而言,贝特类药物对三酰甘油有明显降低作用,如非诺贝特(立平脂)、吉非贝齐(诺衡)和苯扎贝特(必降脂)等;他汀类药物对胆固醇和低密度脂蛋白有明显降低作用,如洛伐他汀(美降脂)、辛伐他汀(舒降脂)、普伐他汀(普拉固)、富伐他汀(来适可)和阿托伐他汀(力普妥)等;胆汁酸隔离剂和烟酸类药物现已较少应用。此外,还有中药制剂,如红衄制剂(脂必妥、血脂康)等。目前应用最广、疗效最为确定的是他汀类药物。
药物能阻止其他脂质的体内合成,或促进其他脂质代谢。某一种降血脂药的作用机制可以是上述机制中的一种,也可能具有多种降血脂机制。但是不同种类的药对不同高血脂病人有不同的疗效,有的患者不去搞清楚自己的病情,盲目的服用降血脂药,不但没有什么疗效反而产生了副作用。因此降血脂药的选择非常重要,使用的时候应谨慎选择,遵医嘱选择。
3.1、当患者的总胆固醇高于230毫克/分升时为高胆固醇血症,可选用主要降低胆固醇的药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、考来稀胺、考来替泊等。
3.2、当患者的甘油三脂高于160毫克/分升时为高甘油三脂血症,可选用主要降低甘油三脂的药物,如吉非贝齐、阿西莫司、深海鱼油。
3.3、患者的总胆固醇和甘油三脂均高于正常时常需要联合用药,可以根据总胆固醇和甘油三脂的比例,使用他汀类、胆汁酸螯合剂、贝特类和烟酸类药物,但要警惕药物之间的相互作用。
3.4、65岁以上的老年患者服用降血脂药时应特别注意用药剂量,不宜超过成人正常量的四分之三。血脂异常较轻时可首选一些降脂作用较弱副作用较小的药物,如:弹性酶、潘特生、海鱼油等。长期服用生山楂、草决明、红曲、泽泻等中药降血脂,更适合于老年患者。
服降血脂药有副作用吗
专家表示,所有的药品都是有副作用的,虽然药品说明书上写的有肝脏损害、有肌肉损害,但是发生的比例是非常的小,比如新伐他汀类的药物对肝的损害大概在1%左右,一般人们吃的药物常规剂量大概1%左右的人可能会发生在肝损害。
所以患者在服用降血脂药物的时候,不用太过担心其副作用,相反的,如果怕副作用引起身体健康,那么血脂得不到控制对健康的影响就更大了。
为了健康着想,患者可以在服用药物期间,每三个月查一次血脂、肝功能、肌酶,如果检查都没什么问题,就没什么问题了,可继续服用该药物。
服降血脂药要注意什么
1、并非血脂不高就不需服药
有些冠心病病人的血脂在化验单的正常范围内,可医生还是为病人开了降脂药。原因在于,血脂的正常范围因人而异,化验单上的正常范围主要适用于健康人,而对于冠心病患者,为降低再发冠心病或死亡的危险,血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。
2、生活方式必须改
饮食治疗和改变生活方式是降脂治疗的基础。改变饮食、适量运动、控制体重等可使胆固醇下降4%~13%。
3、收效不能太心急
不是吃了降脂药,血里的胆固醇马上就会减少。根据用药种类和剂量的不同,见效时间可能是1~2周,也可能是1~2个月。
4、要坚持长期服药
通常服药1~2个月时,降脂药物会产生最大的降脂作用,继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药,血脂又会回到治疗前的水平。
5、注意降脂药的不良反应
少数患者可能有轻度的腹部不适、厌食、恶心呕吐和便秘等,也可能会有肝功能的升高,注意监测。
