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多西霉素的服用禁忌
1、多西霉素的服用禁忌
1.1、8岁以下小儿禁用。
1.2、孕妇及哺乳期妇女禁用。
1.3、对多西霉素或其他四环素类药过敏者。
2、多西霉素的药理作用
多西环多西霉素为土霉素经6α-位上脱氧而得到的一种半合成四环素类抗生素,制剂为盐酸盐。其机制与四环素相同,主要是干扰敏感菌的蛋白质合成。它可以特异性地与细菌核糖体30S亚基在A位置结合,从而抑制氨基酰-tRNA在该位置上的联结,阻止肽链的延长;多西霉素还可以改变细菌细胞膜的通透性,使细胞内的核苷酸及其他重要成分漏出,从而抑制细菌DNA的复制。多西霉素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等有较强抗菌活性,对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等也有一定作用。抗菌谱与四环素、土霉素基本相同。体内、外抗菌力均较四环素强。微生物对多西霉素与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。
3、多西霉素的用法与用量
3.1、成人:常用量为:第一天,给药200mg,一次或两次静脉滴注;以后根据感染的程度每日给药100～200mg,200mg分一次或两次静脉滴注。
3.2、梅毒一期、二期治疗,每日建议给药300mg,持续给药10天。
3.3、8岁以上儿童:45公斤或45公斤以下儿童:第一天,给药4mg/公斤,一次或两次静脉滴注;以后根据感染的程度每日给药2～4mg/公斤。体重超过45公斤的儿童按成人剂量给药。
3.4、输液时间根据剂量(100～200mg/天)决定,一般是1～2小时。100mg药物以0.5mg/ml的浓度注射的建议时间为不少于1小时。治疗维持到发烧症状结束24～48小时后。
3.5、溶液的制备:配制10mg/ml的溶液,将瓶中的内容物用10ml无菌注射用水(USP)或下列任何一种静脉注射用溶剂溶解。每100mg多西环素(将溶液从小瓶中全部抽出)用100～1000ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释,这样就得到了浓度为0.1～1mg/ml的溶液。浓度低于0.1mg/ml或高于1mg/ml的溶液不宜使用。
多西霉素的适应症
1、多西霉素可作为治疗下列疾病的选用药物:
1.1、立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病。
1.2、肺炎支原体所致感染。
1.3、衣原体感染,包括鹦鹉热、衣原体淋巴肉芽肿(性病淋巴肉芽肿)、非特异性尿道炎、输卵管炎及沙眼。
1.4、回归热,布氏菌病(与氨基糖苷类药联用)。
1.5、霍乱,鼠疫(与氨基糖苷类药联用),兔热病。
2、多西霉素可用于治疗对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司病、梅毒、淋病和钩端螺旋体病。
3、多西霉素也可用于治疗敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染。
4、由于无明显肾脏毒性,多西霉素也可用于有四环素适应证但合并肾功能损害的感染患者。
5、多西霉素还可短期服用作为旅行者腹泻的预防用药。
多西霉素的不良反应
1、胃肠道:厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、吞咽困难、小肠结肠炎以及肛门和生殖器的炎性损伤(念珠菌过度生长)。口服或注射给药的四环素类药物都会导致该类反应的发生。
2、皮肤:斑疹、斑丘疹、红斑。偶见剥脱性皮炎。光敏性皮炎。
3、肾毒性:BUN的升高已有报道,并有明显的剂量依赖性。
4、超敏反应:风疹、血管神经性水肿、过敏反应、过敏性紫癜、心包炎和红斑狼疮症状加重。
5、婴儿囟门突出和成人良性颅内高压的现象已有报道。这种反应在停药后会很快消失。
6、血液:溶血性贫血、血小板减少症、中性白细胞减少症已见报道。
